心理干预对心脏介入手术患者的影响

徐莹

【摘要】目的：探讨护理心理干预对心脏介入手术患者的影响。方法：选取2016年2月至2017年3月间入院我科，接受心脏介入手术的患者126例，随机分为试验组与对照组各63例，对照组采用常规护理，试验组采取常规护理加术前、术中及术后心理干预的方法，加强人文关怀。比较术前术后两组患者在血压、睡眠、心率变化方面的差异性。结果：实验组在睡眠质量、血压波动、心悸发生方面明显低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：对接受心脏介入手术治疗的患者，采用心理干预的方法可减少患者的应激反应，减少术前、术后风险，提高手术成功率。

【关键词】心脏介入；心理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0257-02

近年来，随着人类文明的发展，生活方式的改变，心脏疾病的发病率逐年增高，并有着年轻化的趋势。心脏疾病具有较高的病死率，严重的威胁患者的生命[1]。心脏介入治疗技术作为一种治疗心脏疾病的重要技术，在基础医学、高新技术及器材的支持下得到了快速发展，成为了一种常用的治疗手段。而心脏手术及器材的植入会使多数患者产生焦虑、恐惧的心理，直接影响患者的手术效果、术后恢复及生命安全，因此为缓解患者的心理压力，保证手术安全，我科加强了围手术期的宣教，在常规护理的前提下加强护理行为的关怀性，取得了较好的效果，现报告如下。

1.材料与方法

1.1临床资料

选取2016年2月至2017年3月间在我院心内三科接受心脏介入手术的126患者，其中男性75例、女性50例，男性平均年龄61.3岁，女性平均年龄60.2岁。选取的手术类型包括：冠脉造影59例，冠状动脉介入术（PCI）57例，永久起搏器植入10例。所有病例均排除了生命体征不稳定的危重患者，以及合并其它严重疾病需要接受治疗的患者。根据患者入院的顺序分为对照组与观察组，每组63人，两组人员构成情况在性别、年龄、文化程度、接受的手术类型方面均无统计学差异，存在可比性。

1.2观察方法

对照组：采用常规护理，包括术前访视，接送手术室，常规检测患者生命体征变化，对症处理。

试验组：采用在常规护理的基础上增加心理干预，术前、术中、术后进行干预。

1.2.1观察指标围手术期（术前、术后24小时内）患者血压状况，有无心悸以及睡眠情况。

1.2.2干预方法

（1）术前干预。由经验丰富的护士对患者进行交流，首先向患者详细介绍我科的技术力量，硬件设施，并主动为患者提供手术医生的信息，以增强患者对手术成功的信心。其次介绍手术的原理、可靠性及安全性，手术的整个过程，以及术中、术后所注意的内容，着重强调手术的微创性，出血少、损伤小恢复快，在局麻下手术穿刺时无明显疼痛，术后可取的较好效果，并举正面病例加以说明，使其能增加手术成功的信心，与对未来正常生活的向往，然后通过详细交流，了解患者顾虑并一一着重解答，对于术前的各种检验检向患者详细说明目的及必要性，注意自身规范化、熟练操作，因术后患者需要卧床，在术前2天要开始指导患者练习正确的床上排便，减少术后因不适应出现排便困难。最终取得患者信任，使患者在术前能安心等待手术。最后教导陪护人员不要出现焦虑情绪，避免焦虑情绪的传染，增加对患者的关爱，多与患者交流美好事物，共同畅想疾病治愈后的美好生活。

（2）术中干预。确保周围环境的适宜，温度适中，使患者获得安全的暗示，减轻紧张程度，适当向患者解释手术即将开始，以获得良好的配合，由于手术在局麻下操作，患者能听见交谈的声音，医护人员应减少病情的交流，必要时应用专业术语，防止患者因不必要猜忌，导致的血压、心率、呼吸波动，每到重要操作节点时，告知患者可能出现的不适症状，使其有一定心理准备减少过激反应。术中还应注意观察患者表情，及时询问患者有无不适，对于明显紧张的患者注意术中交流，引导转移患者注意力，必要时采用药物对症治疗。

（3）术后干预。术后返回过程中注意观察患者表情，回病房后增加巡视病房的次数，如有异常及时与患者沟通，再次详细告知患者及家属术后的注意事项，强调术后可能出现疼痛以减少患者紧张程度，指导患者根据情况适当饮水，强调饮水的重要性，告知饮水可加快造影剂的排出减少脏器损害，并指导床上使用便盆的正确方法。进食方面，指导患者可在1小时后进食，适宜的食物包括容易消化的粗纤维食物，少食多餐，禁忌辛辣刺激食物。我们在与家属和患者交流时要以轻松的语调，为患者营造手术成功后的愉悦氛围。对于心功能良好的患者，鼓励其早下床活动减少下肢血栓的形成，出现并发症的患者要详细告知治疗的方案，使其获得积极的心态配合治疗。

2.结果

实验组在睡眠质量、血压波动、心悸发生方面与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）见表1。

表1实验组与对照组比较结果

3.讨论

社会压力的增大、老龄化社会的到来，使得心脏疾病的发病率逐年增高，疾病本身在发展、治疗的过程中就使患者产生不同程度的心理问题，目前介入手术治疗作为一种有效的治疗手段，已越来越多的在临床中应用，并取得较好的效果[2]，虽然该手术创伤小，但对于患者接受任何一种有创的治疗方式，都会有很大的心理压力，这种压力来源于对手术的不了解，担心治疗期间疼痛、手术治疗效果不理想以及手术的风险。而这些压力会直接导致患者紧张，机体调节能力下降，使自己处于应激状态，影响睡眠、心率及血压，从而增加手术风险，影响预后，可能会带来严重危害。有研究表明，心脏介入手术治疗能使患者在术前与术后产生明显焦虑，这种焦虑同年龄、文化程度有相关性，年龄及文化程度越低焦虑水平越高[3]，可能同患者的认知能力与承担的社会责任有关系。本研究着重在围手术期对患者进行心理干预，使患者在感受到关怀的同时了解整个手术过程，及一些并发症的处理，与对照组常规护理相比较，分别在术前、术中、术后，睡眠质量、心悸、血压波动方面均有改善（P<0.05）。

作为护理人员我们应提高自己的基础理论知识，提高服务质量，要不断的深入探讨学习，提高责任心及观察能力[4]。有重点、有耐心与患者交流，使患者得到心理上的满足，能正确理解整个治疗的过程，注意观察患者的情绪变化及时疏导，引导患者之间正面交流，从而减轻焦虑状态。术前、术中、术后的心理干预消除了患者对医护人员以及对手术的陌生感，情绪得以稳定，使得睡眠质量较高，血压波动较小，减少了术中术后并发症的发生，提高了手术安全性，增强了患者早日康复的信心。

【参考文献】

[1]卢美莉.心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究[J].中国医药导报，2014，11（17）：125-127.

[2]张皎平.心脏介入手术患者全程心理干预的效果研究[J].中华全科医学，2010，8(6)：793-794.

[3]沈蕴之，程云，王君俏，等.心脏介入治疗患者术前焦虑水平及相关因素研[J].上海护理，2004，4（3）4-7.

[4]孙明英，李怀军，赵崇梅，等.全程护理干预对预防心脏介入术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(19)：79-80.