强度调控放射治疗合并同步化疗对下咽癌保存声带的贡献

(整期优先)网络出版时间:2006-01-11
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目的研究局部严重程度下咽癌以强度调控放射治疗(IMRT)对于保留喉结的效果和预後。研究此方式治疗相关的急性与慢性副作用。方法本研究包括自公元2001年五月至2004年六月二十六位未经治疗遇局部严重程度第二期至第四期的下咽癌病患。这些患者申有二十位接受了同步化学放射治疗法。有六位病患的化学治疗药物是每月5-FU(600mg/m2/4天)及cisplatin(60mg/m2/1天);另外十四位患者的药物是每星期cisplatin(30mg/m2/1天)。放射治疗设计总剂量是肿瘤给予74.7Gy(分36次),其中65.7Gy(分31次)是以强度调控配合同步整合追加剂量给予法(simultaneousintegratedboost)施以治疗。追踪申值数为22.5月,范围是8至45个月。结果治疗後三个月抨估临床全反应率为92.3%,有两位病患未能达到部份反应标准。至追踪终了有三位病患原发部位复发一位病患在区域淋巴腺复发,喉结保存率为80.8%(21/26)。以Kaplan-Meier方法评估三年局部一区域未复发率为73.2%,疾病未复发率为58.6%,以及生存率为68.6%。局部及区域复发率分别为19.2%(5/26)及7.7%(2/26)。最常发生第三等以上的急性与慢性副作用为咽喉急性反应(5/26)与喉结慢性反应(4/25)。结论以强度调控放射治疗配合同步整合追加剂量给予法加上同步化学治疗对于局部严重程度下咽癌的喉头保留与治疗生存率均是一有效的治疗方式。此方法所相随的急性反应是属普遍但可以处置的问题。