浅谈如何提升护理管理执行力

蒋维

【摘要】目的提高护理质量和患者满意度方法制定明确的执行目标，转变执行观念；完善岗位责任制，建立高效执行体系；加强护理队伍建设，培养优秀执行团队；强化绩效考核管理，形成合理激励机制；建立沟通渠道，塑造良好的执行力文化结论构建护理管理执行力文化有利于提高护理质量和护士综合素质

【关键词】护士；护理管理；执行力

随着医疗体制改革的进一步深入，医疗行业间竞争越来越激烈，护理工作如何适应医疗市场激烈竞争环境，提高执行力是关键。我院自2013年起，在护理管理中提高执行力做了一些探索，收到了较好的效果。现介绍如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院是一所三级甲等中医医院，现开放床位1500张，43个护理单元。全院护士805名，其中本科300名，专科465名，主任护师1名，副主任护师37名，主管护师97名，护师280名。护理部主任1名，副主任1名，科护士长3名，护士长43名。

1.2方法

1.2.1制定明确的执行目标，转变执行观念

1.2.1.1护理部每年、每季度和每月制定明确的工作目标及执行计划，并通过护理部管委会审核，策划具体分工和实施方案，使工作可度量、可考核、可检查。定期召开科护士长、护士长及全院护士大会，形成共同的理念和行为准则，全体护理人员对照执行标准，有的放矢的开展和落实各项工作。

1.2.1.2对临床科室护士长实行目标管理责任制，护理部成立护理管理考核小组，制订《护士长目标管理考核标准》，每季度进行考评，年度做总评。季度考评结果做为护士长考核及优质护理专项奖励标准，年终总评结果作为护士长评先评优、末位淘汰的依据。

1.2.1.3完善护理质量管理体系，以《湖南省医院护理工作规范》《湖南省中医医院管理规范与工作质量标准》《湖南省中医医院工作指南》为指南，结合《2014年优质护理评价细则》，修订各类护理制度、预案、流程、考核标准22项，为护理管理的科学化、制度化、规范化奠定了基础。

1.2.1.4引入护理质量追踪方法，落实护理安全不良事件上报制度，建立危重病人风险评估单，规范压疮、意外事件风险评估管理，每月对全院护理质量进行全面检查，每月召开一次护理质量与安全管理会，总结护理质量控制体系的目标运行情况，并运用根本原因分析法对检查结果进行分析，挖掘存在的深层次问题，并持续追踪、评价。

1.2.2完善岗位责任制，建立高效执行体系

1.2.2.1实行在分管院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级垂直管理体系，建立和完善医院护理工作联席会议制度，有效履行职能。

1.2.2.2实施三级护理质量安全控制体系。科内调动和发挥科室质控小组、质控员二级质控作用，对科室存在的问题及时整改；护理部设立八个质控组，对全院护理质量安全进行检查、反馈；分管院长定期召开护理工作会议，组织查房，督查护理管理人员履职情况，听取护理工作汇报对护理工作进行部署。

1.2.2.3配合医院科学设置护理岗位，合理定岗定编，制订各级护理岗位说明书，对各层级岗位的工作职责、职责权限、任职资格、任免方式进行详细的描述。

1.2.2.4实现弹性人力资源调配，护理部建立紧急情况下人力资源库，健全急救体系，本年度统筹调配护理人员50人次，调配天数696天，保证常态及紧急情况下护理工作的正常运行。

1.2.3加强护理队伍建设，培养优秀执行团队

1.2.3.1建立规范的人才选拔任用制度，在护士长聘任、专科护士培养选拔、责任护士上岗等重要护理岗位上，严格通过民主推荐、公开竞选及择优录取等渠道挖掘和使用人才

1.2.3.2建立科学培训体系，分级别、分层次、有重点的对各级护理人员实施合理有效的培训，开展操作竞赛、抢答赛、急救演练等多形式强化三基理论及技能；成立静脉输液小组、伤口造口小组，定期组织专科培训，指导和改进临床工作，提升专科护理水平；制定新护士规范化培训体系，本年度完成98名新护士“一对一”导师培训，使新护士能较快适应工作岗位，满足临床工作需要；有计划组织护理管理人员省内外参观及培训，提高管理水平。

1.2.3.3制定和完善服务流程和服务规范，选送护理骨干到北京武警总医院学习礼仪规范，回院后组织全院580名护士分批礼仪培训，统一规范护士行为和语言标准，改善服务品质。

1.2.3.4全院推广实施品管圈活动，提高护理人员参与管理意识和解决问题的能力，从而提高执行力。护理部制订《品管圈活动实施管理办法》，为临床各科室购买发放《中国医院品管圈操作手册》《中国医院评审评价追踪方法学操作手册》等书籍，并组织护士长、圈长相关知识培训。2014年已完成骨三科、神外科、肿瘤一科、心内一科、干一科的品管圈试点工作，今年计划全院38个科室全面开展。

1.2.4强化绩效考核管理，形成合理激励机制

1.2.4.1护理部实施岗位管理参与全院护士绩效分配，实行责、权统一的垂直管理，通过月质控，对护理单元及护理人员进行奖罚。病区实行绩效考核方案，通过星级考核，按职称、岗位、工作量、工作实绩进行分配，充分发挥护理人员的工作积极性。

1.2.4.2建立护理骨干津贴制度，对于工作量大、技术含量高、薪酬低的岗位给予倾斜，本年度发放骨干津贴补助较去年增长30%，充分调动了人员积极性，稳定了护理队伍

1.2.4.3为表彰先进，树立典范，护理部在护士节期间组织“十佳护士”微信评选活动，开展“假如我是一个病人”征文大赛，组织新护士三基理论及核心制度抢答赛，评选优秀团队及先进个人等，在护士节召开表彰大会予以表彰通报，激发了她们的工作热情。

1.2.5建立沟通渠道，塑造良好的执行力文化

1.2.5.1护理部组织护士长召开“如何提高护士长执行力”专题讨论会，围绕如何构建执行力文化，怎样提高执行力进行交流，并要求科室护士长组织科内护理人员进行讨论，上交提高执行力提案45份，旨在护理人员中形成执行力文化的共同理念、价值观念和行为准则。

1.2.5.2护理部每月组织业务查房、行政查房，深入临床，现场解决临床实际问题，督导临床护理质量，切实做好护理管理；坚持护士长例会制，对于质量考评前三名的科室进行奖励，完成较好的科室护士长介绍工作经验，养成率先垂范、身先士卒、言必行、行必果、实事求是的工作作风。

1.2.5.3定期召开临床护士、新护士、责任护士、带教老师、进修生、实习生座谈会，发放调查表855份，了解各级护理人员的思想动态，征求其对护理管理工作的意见和建议。通过建立有效的沟通渠道，形成上行下效、政令通畅，塑造良好的执行氛围。

1.2.5.4建立院级回访和科室回访制度。设立了出院病人回访部，由专人负责征求出院病人、门诊及急诊病人的意见和建议，每月进行汇总反馈。2014年全院共回访病人26524人次，回访率为78.9%，服务满意人数为25296人次，服务满意率为95.37%，共收集病人意见1326条，提出护理整改措施68条，科室责期进行整改，护理部逐项督查，整体提高了护理服务质量，提升了执行力。

2结果

2.1管理前后患者对护理工作满意度比较

将护理部每季度各科室随机发放10份“患者满意度调查表”计算全年患者平均满意率及院回访部每月电话回访调查的患者平均满意率作为分析指标进行比较（见表1），患者对护理工作的满意率得到明显提升，经统计学分析，均p＜0.05，差异具有统计学意义

2.3.管理前后护理人员素质明显提升

推行高效执行方式后，护理人员本科学历300人，较2013年增长84%，大专学历465人，较2013年增长21.7%，目前研究生在读5人。我院肿瘤一科、神内二科、心内一科、泌尿外科获2014年度株洲市优秀护理团队；急诊科获株洲市急救技能大赛团体一等奖，急诊科护士余娜获市急救技能大赛心肺复苏组一等奖，心胸外科护士聂青荣获省卫生厅“优质服务岗位能手”称号。

3.讨论

护理管理的执行力就是组织护理人员完成各项任务的能力，其强弱决定着护理质量高低，如何在新形式下塑造和提升护理团队的执行力是现代护理管理面临的难题。我院通过实践证明，实施规范、科学、系统的护理管理，以科学管理代替经验管理，以法治代替人治，通过有效预防及纠正措施，形成事前控制，可以有效提高护士的执行合作能力。执行力文化的构建可使护理部、护士长、护士三级组织结构紧密联系，加强沟通，上下互动，形成有机的整体，确保政令通畅，提升护理团队的整合力、凝聚力，从而提高护理工作的实效。

参考文献：

[1]毛羽，邢红娟，张岩等，绩效管理—医院执行力的助推剂［J］.中国卫生质量管理，2009，14（2）：79-82

[2]王秀琴，王秀兰，护理人员执行力的调查分析与对策［J］.中华现代临床护理学杂志，2008，3（6）：552-554