关于高危妊娠的临床护理分析

蔡敏艳

（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）

【摘要】目的：对高危妊娠的临床护理方法进行探讨与分析。方法：选取2012年我院收治的23例高危妊娠孕产妇的临床资料，对其进行回顾与分析。结果：经过对23例高危妊娠孕产妇的早期监测以及产时的观察与护理，所有高危妊娠孕产妇的危险性都被大大降低。结论：高危妊娠的监护与护理的加强，提高了高危孕产妇顺利通过妊娠和分娩的成功率。

【关键词】高危妊娠；护理；分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0236-02

高危妊娠是指产妇在妊娠期患有某种并发症或者存在致病因素，从而对孕妇和胎儿以及新生儿产生不利影响，严重时则会导致产妇难产的病症[1]。在早期将高危孕妇筛选出来，对其进行相应的监测和护理，可以减轻孕产妇和围生儿的死亡率，对优生优育来说有相当重要的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年我院共收治高危妊娠产妇23例，年龄最小的为22岁，最大的为37岁，平均年龄为24岁。其中孕周最短的为25周，最长的为41周，平均30周。23例高危妊娠产妇中，初产妇有16例，经产妇有7例，其中患有妊娠高血压综合征的有11例，合并心脏病的3例，合并糖尿病的7例，其他合并症或者并发症的有2例。

1.2方法

高危妊娠的处理原则为预防和治疗引起高危妊娠的病因，以促进母儿健康，最终安全度过孕产期。期间需卧床休息并注重营养支持，及时发现和处理遗传性疾病，并主要做好预防措施。对于妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病或流产等因根据疾病的病因和特点进行相应治疗，另外还有妊娠合并症，如妊娠合并心脏病或肾病及糖尿病等。

遵照医嘱用硫酸镁抑制宫缩，从而达到预防早产的作用，对需要终止妊娠然而胎儿的成熟度比较差的患者，可以在终止妊娠之前使用肾上腺皮质激素，以促进肺表面活性物质的形成与释放，最终促进胎儿肺成熟，达到预防新生儿呼吸窘迫综合征的目的。

2.护理

2.1心理护理

对孕妇的心理状态进行评估，针对不同的心理因素而产生的烦躁和焦虑以及恐惧的情绪给予心理疏导，增加孕产妇的心理耐受力。对产生问题的直接或间接原因进行探讨与分析，指导孕妇采取正确的应对方式，鼓励产妇树立信心。建立良好的护患关系，同时耐心解释孕妇及其家属的各种疑问，以减轻孕妇和家属的心理负担，鼓励家属的参与和支持。护理人员将入院后的注意事项和相关知识以及各种护理操作的相关内容和意义，向患者进行口头或书面的解释与说明。期间积极主动的与孕妇进行交流，使其心态达到最佳状态，以便之后治疗和护理的顺利进行。

2.2一般护理

对胎儿的生长发育来说，孕产妇的健康和营养状态都极为重要，因此必须保证孕产妇有足够的营养，对于有贫血的孕产妇，应对其贫血症状做到积极纠正，营养支持有胎盘减弱或胎儿发育迟缓的孕产妇。和孕产妇一起讨论食谱及烹饪方法，尊重饮食习惯，同时提出建议，协助制订饮食计划。进食应以高蛋白，高热量，足够维生素和微量元素，富含氨基酸的食物为主。对妊娠期糖尿病患者的饮食护理上，需要注意控制其饮食，鼓励孕产妇进行合理的运动，少食多餐。妊娠高血压综合征的孕产妇要求减少食盐的摄入量。不同妊娠合并症和并发症的孕妇有不同的饮食护理，给予不同的合理指导。

2.3产前护理

产前注意安排孕妇合理的休息，子宫胎盘的血循环可通过卧床休息来改善，并且还能增加雌三醇的合成和排出量。子宫对腹部血管的压迫可通过左侧卧位达到避免增大的效果，另外可改善肾循环和子宫胎盘的供血。孕妇的间歇吸氧可提高胎儿对缺氧的耐受力，每日三次，每次30分钟。密切观察孕妇是否有腹痛或阴道出血的异常情况发生，特别是不足月妊娠者，如有发生应告知医生，对其进行保胎处理，以此减少早产。

2.4检查和相关处理及防治

对孕期的保健工作加强管理，系统管理已筛查出的高危孕妇，母婴情况的变化可通过围生期保健和监护手段做到及早发现。由于维持妊娠对母体的负担和健康所造成的不利影响也可得到最大限度的降低，同时高危儿的发生率也得到了尽可能的减少。胎盘功能的改善可通过增加孕妇的营养和休息来完成，急性或慢性胎儿窘迫应做到尽早的发现和处理，对胎儿宫内发育迟缓的情况进行及早的处理。对孕妇的健康教育加强指导，定期进行有关知识的宣教，使孕妇学会自我监测相关技能，提高孕妇的治疗依从性，从而能主动按时的配合检查，做好自我监测，在保证母婴安全的前提下，尽量避免早产的情况发生，最终达到减少围生儿死亡率的目的。

3.结果

本组23例高危妊娠产妇经过心理护理干预，其中14例患者高危因素纠正，其余仍有高危因素存在的9例患者均能住院待产，无1例产妇和新生儿死亡。

4.讨论

由于伴有并发症，高危妊娠产妇往往有焦虑或抑郁和恐惧的心理表现，而长期的这些心理表现可能会导致内分泌紊乱或失眠和厌食的症状发生，情况严重甚至可能会引起精神分裂，高危妊娠产妇与正常产妇相比有更高的死亡率，因此，心理和生理上对产妇的关注与护理，能帮助产妇缓解不良情绪，提高对高危因素的纠正效果。

高危妊娠病因较多且机制比较复杂，特别是还伴有一定的危害性，所以对高危妊娠产妇不同的情况的了解与护理显得尤为重要，发生情况即刻告知医生以帮助医生的诊治。孕妇的年龄和异常分娩史，内科疾病等都应当做到事先了解。认真做好入院检查以便确定高危妊娠，一般包括检查心脏和子宫，骨盆及骨腔和血压的测量，贫血情况。另外还需对孕妇做定时检查，以便及早发现问题，对产生的问题进行针对性的处理和护理，这些措施均有助于清除危害因素。最后患者的完整心理护理和护理人员与病患之间的关系也会对结果产生良好的影响。

【参考文献】

[1]藏晶.1168例高危妊娠管理与总结分析[J].中国现代医生.2009.47(6):19-21.

[2]张晓波,付景琴,曹凯.浅谈高危妊娠的护理监测[J].中国医药指南.2009.7(12):247-248.

[3]陈凌云.高危妊娠的临床护理体会[J].中国实用医药.2014.9(30):205-206.

[4]王爱鲜.高危妊娠产妇的心理护理体会[J].中国医药指南.2014.12(24):327-328.