口腔单纯疱疹的临床治疗

董冰楠

【摘要】目的探讨口腔黏膜的单纯疱疹病毒感染患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的48例患者资料。结果48例患者经过治疗，已经有45例患者完全康复，3例患者病情已经出现好转。结论对患者的精心治疗，可以帮助患者早日康复，提高患者的生活质量。

【关键词】口腔黏膜单纯疱疹病毒感染治疗

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0154-01

口腔黏膜的单纯疱疹病毒(herpssimplexvirus，HSV)感染可以造成口腔黏膜的损害，称为口腔黏膜的单纯疱疹病毒感染或口腔单纯疱疹。儿童单纯疱疹病毒感染一般是原发性疱疹病毒感染，主要表现为急性疱疹性龈口炎。成人疱疹病毒感染多为复发性疱疹病毒感染，主要表现为唇疱疹。单纯疱疹病毒的感染率较高，约为33％以上，无明显年龄差别。近年来，多种原因增高了单纯疱疹病毒感染的发病率，例如，放疗和化疗、器官移植、糖皮质激素的广泛应用及人体因为感冒、发热、疲劳等所致抵抗力下降等[2]。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治口腔黏膜的单纯疱疹病毒患者48例，女性患者25例，男性患者23例。辅助诊断包括形态学检查、免疫学检查、病毒分离和基因诊断。

1.2方法与结果:对我院收治的所有患者资料进行分析总结，制定治疗计划。结果:经过对患者的精心治疗，48例患者中45例患者已经完全恢复良好并且满意出院，3例患者病情出现好转，留院继续接受治疗。

2治疗

2.1全身治疗

2.1.1支持治疗

维持水盐电解质平衡：病情严重者卧床休息、保证饮入量，维持体液平衡；补充维生素B和C：进食困难者可静脉输液，补充维生素B和C；高蛋白、低脂肪饮食。

2.1.2对症治疗

高热患者给予解热镇痛剂：阿司匹林，吲哚美辛；抗生素类药物预防继发感染；抗病毒治疗：阿昔洛韦：可抑制病毒复制，口服，200mg/次，4次/日，5日为一个疗程，注意不良反应，服药期间避免肝肾功能损害。阿糖胞苷：对DNA病毒的复制有抑制作用，用于免疫力低下的患者，静脉滴注，0.5～2mg加入5％葡萄糖液1000ml中，8～12小时滴完，5～10日为一个疗程。利巴韦林(病毒唑)：抑制病毒复制，口服，100～200mg/次，2～3次/日，5日为一个疗程，肌内注射，10～15mg/(kg?d)，分两次注射，5日为一个疗程。干扰素及聚肌胞：肌内注射，1～2次/日，注意不良反应，如发热、头痛、肌肉痛及疲乏无力、胃肠不适、四肢麻木等，此药不良反应较多，价格较贵，效果低于阿昔洛韦，一般不作为首选药物，但对于复发频繁和免疫力低下的患者可以考虑使用。阿糖腺苷：抑制病毒，用于免疫力低下者，静脉滴注，5～15mg加入5％葡萄糖液1000ml中，8～12小时滴完，5～7日为一个疗程。免疫治疗：左旋咪唑、多抗甲素、转移因子等[1]。

2.2局部治疗

2.2.1含漱剂：1％～3％过氧化氢溶液，消毒、防腐剂，可释放大量新生态氧，抑制杀灭厌氧菌，且可防腐、除臭、止血和机械冲洗，1～2小时1次冲洗患处，连用3日。0.2％的氯己定溶液：杀菌、抗炎，宜与过氧化氢溶液合用，稀释1倍后含漱，3～4次/日、0.05％甲硝唑溶液，具有抗厌氧菌作用，疗效好，毒性小，含漱或冲洗，2～3次/日。

2.2.2抗感染糊剂

四环素甘油糊剂：主要成分是四环素和甘油，抗菌、抗炎、收敛作用。局敷患处，3～4次/日、复方甘油糊剂：主要成分是红霉素、克霉唑、地塞米松、清鱼肝油，主要作用是抗菌、止痛、促进愈合，敷患处，3次/日。

2.2.3抗病毒药物软膏5％阿昔洛韦软膏、5％碘苷，涂敷于口唇及口周皮肤患处，4～6次/日。

2.2.4止痛糊剂

溃疡糊剂：主要成分是地塞米松、薄荷、甘油。主要作用为止痛，敷患处，3次/日、达克罗宁糊剂：主要成分是达克罗宁、苯海拉明，主要作用为止痛，敷患处，3次/日。

2.2.5膜剂口腔黏膜用药。

甲硝唑药膜：主要成分是甲硝唑、丁卡因、维生素A、泼尼松，主要对厌氧菌有效，贴敷患处，3次/日、螺旋霉素药膜：主要成分是螺旋霉素、达克罗宁、甘油、复方明胶液，对革兰阳性菌或螺旋体所致感染有效，用法同甲硝唑药膜。

2.2.6唇部及皮肤用药

3％～5％阿昔洛韦软膏：高效广谱抗病毒药物，可以抑制病毒的复制，局敷患处，4～6次/日、0.1％碘苷：抑制病毒DNA合成，病毒停止繁殖或失活，用法同阿昔洛韦软膏。

3讨论

单纯疱疹病毒是一种球形病毒，由核心、核衣壳和包膜三层结构组成。核心是含有病毒遗传信息的双链DNA，呈二十面体。核衣壳由蛋白质组成。包膜上富含糖蛋白和脂蛋白，有VAP、gB、gC、gD、gE、gI抗原成分。HSV的亚型包括HSV-1和HSV-2两型，差异在于生物学特性、抗原性、致病部位、特异性酶和核酸序列。HSV以三种形式感染宿主：增殖性感染、潜伏性感染和整合性感染。HSV的传染源是患者及带菌者，通过飞沫或直接接触传染。HSV吸附于传染的细胞之上，随后病毒融合、脱壳、入核、复制与转录，形成了大量病毒DNA。

参考文献

[1]尹晓华,季小平,朱冰,陈莉,廉维.口腔单纯疱疹患者的免疫机能改变[J];西南军医;2007年01期

[2]张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995.336

[3]蔡扬,柳咏发,王永秀,李秉琦.药物雾化治疗疱疹性口炎的临床研究[J];临床口腔医学杂志;2006年01期