低分子肝素钙在ICU病房预防深静脉血栓疗效分析

王艳萍1龚平2刘旭2(1大连市友谊医院急诊科

【关键词】低分子肝素钙ICU病房深静脉血栓深静脉血栓形成是ICU病房患者的并发症之一。当静脉血栓脱落时血栓的全部或一部分随血流到达肺部引起急性肺栓塞.会使ICU病人雪上加霜,严重威胁病人的生命安全。我科应用低分子肝素钙预防深静脉血栓取得较好的效果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2006年1月--2008年12月期间入住ICU病房有深静脉血栓形成的高危患者126例。随机分为治疗组和对照组，两组患者一般资料见附表，各指标间比较无显著差异(P＜0.05)。

附表两组患者的一般资料

组别例数住院天数全身炎症骨盆及下肢骨折肿瘤晚期股静脉穿刺

治疗组63184641524

对照组63174939626

P值P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05

1.2方法

治疗组于入院当日开始给皮下注射低分子肝素钙4100U1-2次/日,对照组不用。观查两组深静脉血栓形成情况，并进行统计学处理(采用X2检验)。

1.3诊断方法除临床体征外主要通过彩色多普勒超声血流影像检查确诊。

2结果

治疗组无一例发生DVT及出血倾向;对照组发生下肢深静脉血栓6例，其中双股静脉血栓3例,帼静脉血栓2例,髂股静脉血栓1例,均经彩色多普勒血流影像确诊，两组间有显著差异性(P＜0.05）。

3讨论

近年来肺栓塞越来越被重视,而DVT是其主要致病因素，如何预防DVT发生也是预防肺栓塞的主要措施，深静脉血栓形成三要素为静脉壁损伤;静脉血流滞缓和血液高凝状态。[1]ICU患者静脉血栓栓塞发生率高达为13-32％。[2]其原因为多种危险因素叠加，如卧床,急性病致高凝状态,介入性操作所致血管损伤等。所以DVT越来越被ICU医护人员所重视，积极预防DVT也是ICU工作的一项重要内容。

低分子肝素(万)与普通肝素相比其分子量小,不易被在血栓形成中血小板释放的第Ⅳ因子中和,因此抗凝效果和纤溶作用得以增强，[3]而且对血小板的功能影响较肝素小，[4]可以有效缓解血液的高凝状态，从而有效减少DVT、PTE的发生率。本文结果可以看出，两组患者一般资料并无差异，两组均采用抬高下肢、按摩、翻身等措施加强护理，促进静脉回流，预防DVT发生。但机戒疗法不能改变血液的高凝状态，对照组发生下肢深静脉血栓6例，而治疗组给予低分子肝素(万)预防后无1例发生DVT。两组间有显著差异性(P＜0.05）。另外，低分子肝素(万)抗血小板诱发出血作用大为减弱。无需行常规实验室监测。本文无1例发生出血倾向。由此可见低分子肝素(万)能有效预防DVT形成。

总之，目前临床上还不能根据个体危险因素对患者进行分层预防。如无个体禁忌均可用低分子肝素钙预防DVT发生。疗效安全可靠，无明显毒副作用。

参考文献

[1]陈维洲,许玉韵,吕俊升.心血管病治疗学[M].杭州,浙江科学技术出版社社会,2001:142.

[2]GeertsWHHeitJAClagettGPetalpreventionofvenousthranbocmbolism.Chest,2001,119(1suppl):132s-175s.

[3]蒋米尔,陆民.预防下肢深静脉血栓形成研究近况中国实用外科杂志.2002,22:179.

[4]赵建秋,夏长文,陈家涛等.微型加压器和7号丝线张力带治疗髌骨骨折70例[J].蚌埠医学院学报,2008,33(1):80.