舌前腺囊肿手术治疗体会

于川张义珍巩志松

【关键词】舌前腺囊肿手术治疗体会

【中图分类号】R739.87【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0297-01

舌腺（Lingualgland）属于口腔小唾液腺的一组，多属粘液性小腺体。分物主要成分为粘蛋白，无包膜，腺泡数量少，每个小腺体均有一腺管直接开口于覆盖的口腔粘膜上。舌腺分为舌前腺、味腺、舌后腺三组。舌前腺（BlandinandNuhn，sgland）舌腹面前部舌系带舌系带两侧的粘膜下层，表面有薄层粘膜覆盖，因随舌体频繁运动易受损伤，是粘液腺囊肿的好发区。囊肿表光滑，质软，无疼痛，呈灰白或浅粉色。穿刺液为无色透明粘液，破溃后颜色与粘膜一致或白色[1]。

舌前腺囊肿的治疗方法是破坏涎腺上皮细胞，有药物和手术两种，但最常用的方法还是手术切除。手术时，周围腺组织应尽量减少损伤，和囊肿相连的腺体应与囊肿一并切除，以防复发[2]。在不同时期，由于对其局部解剖和该囊肿的认识不足，手术方法和术后复发率有所不同。我们将不同时期采取不同治疗方法的32例舌前腺囊肿患者的术后效果与经验总结了如下。

1临床资料

全组资料32例均来自我科2002年1月～2006年2月接受手术治疗的舌前腺囊肿患者。其中男性14例，女性18例。年龄最大36岁，最小6岁，平均17.8岁。囊肿直径最小0.3cm,最大0.9cm。位置：26例位于一侧舌腹近舌尖处，6例在中线或近似中线。

2方法

32例舌前腺囊肿按治疗方法分为3组。第一组7例，采用微波治疗，主要是对手术恐惧、顺从性差的小年龄患者，表面麻醉后用快速将囊肿及局部少量组织热凝；第二组10例，采用囊肿及单侧舌前腺摘除；第3组15例，行囊肿及双侧舌前腺摘除。用盐酸阿替卡因肾上腺素浸润麻醉下，在囊肿两侧做梭形切口，用眼科剪将囊肿及舌前腺一并切除。

3疗效及判定标准

痊愈：术后随访三个月未再出现囊肿。复发：术后3个月内局部局部再次出现囊肿。结果见表1。

4讨论

舌前腺以往由于对其解剖认识不足而采取的治疗方法往往引起复发，且几率较高。根据较新版口解教材让我们认识到舌前腺位于舌腹面前部舌系带两侧的粘膜下层，主要为粘液腺，因随舌体频繁活动易受损伤，是粘液腺囊肿的好发部位之一，腺体成不规则形，左右成对[3]。对复发率高的两种方法分析原因为舌前腺较其他小粘液腺大而深微波治疗不能将腺体完全破坏，剩余腺体继续分泌粘液而再次形成囊肿。10例单侧完整切除腺体后3例复发分析原因可能是手术切口、术中分离腺体或缝合时损伤了对侧舌前腺或其导管，由于囊肿多位于中线附近，有时很难辨别来自哪一侧的腺体，导致复发。因此我们认为如果能够确认囊肿来自哪一侧，可行该侧舌前腺及囊肿切除。注意分离腺体时不能超过中线，缝合时勿将对侧腺体及导管结扎。当不能确定囊肿来自哪一侧时，应将双侧舌前腺切除[4]。

参考文献

[1]皮昕主编.口腔解剖生理学（第6版）.北京：人民卫生出版社，2008，142～143.

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学（第5版）.人民卫生出版社，2003，291～292.

[3]马大权主编.涎腺外科.北京：人民卫生出版社，1985，24～25.

[4]张维军，白庆瑞等.舌前腺囊肿手术治疗体会.现代口腔医学杂志，2007.1，第21卷，第1期，94.