重症监护室院内感染与护理措施分析

邓宗娟

萍乡市中医院江西萍乡337000

【摘要】目的：分析重症监护室院内感染的发生原因，探究良好的护理对策。方法：对我院2010年10月—2014年12月重症监护室200例住院患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：200例住院患者中发生感染的患者共55例，感染率达27．5%，患者通常在呼吸系统、消化系统和泌尿系统中感染者较多。结论：有针对性地采取有效地预防和治疗措施，能够降低重症监护室院内感染的发生率。

【关键词】重症监护室；院内感染；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0357-01

【Abstract】toanalyzethecausesofnosocomialinfectioninICUtoexplorenursingmeasures,good.Methodsinourhospitalfrom2013Juneto2014June--ICUclinicaldataof200casesofhospitalizedpatients,retrospectiveanalysis.Resultstheinfectionof200casesofhospitalizedpatients,atotalof55patients,theinfectionratewas27.5%.Patientsareusuallyinfectedmorethanintherespiratorysystem,digestivesystemandurinarysystem.ConclusiontargetedtotakeeffectivepreventiveandtreatmentmeasuresinICU,canreducetheincidenceofnosocomialinfection.

【keyword】ICU;hospitalinfection;nursing

医院内感染指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。院内感染的危险因素是决定院内感染发生率高低的重要原因。危险因素在一定条件下对院内感染的发生起决定性作用。重症监护室(ICU)属于院内感染的高危区域,其收治的患者属于医院感染的高危人群,长期卧床、置管、侵入性诊疗操作等构成了医院感染众多的危险因素。［1］

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象为2010年10月—2014年12月入住我院的重症监护室的200例患者。其中男患者120例，女患者80例。年龄为15－95岁，平均年龄为55岁，其中55岁及以上患者共计有100例。

1.2方法对200例患者的临床资料、各项检查检验的结果、抗菌药物使用史和使用情况、药物侵入性检查及操作的情况，进行综合分析。以上资料均由医院专职的感染管理人员配合医院感染小组进行调查和整理，并根据调查的实际结果进行登记，并认真地查阅相关的资料和病例，将所有的资料认真地填写在登记表上。在登记之后将所收集的资料以及结果进行整理和统计分析，认真核对感染病例的诊断结果，得出正确的调查结论。［2］

2结果

2.1在本次200例重症监护室患者的感染率调查中，发生感染的患者共有55例，感染率达27.5%，这些患者通常在呼吸系统、消化系统和泌尿系统中感染者较多，并以中老年感染者居多。

2.2重症监护室的患者均属于病情较严重的，通常需要接受多项检查和手术治疗，这样的操作会使人体的正常防御机能遭到破坏，同时也将使病菌入侵人体的机会大大增加。因此，在操作中对医疗器材要严格消毒灭菌避免感染。另外，重症监护室住院患者中以中老年居多，大多数人伴有其他疾病，致使患者免疫力低下，成为临床感染的高发人群。所以对此类患者使用抗菌药物要特别注意。

3护理措施

针对以上调查结果，笔者建议采取以下护理对策：

3.1应将ICU护理人员与患者构成比控制在合理的水平护理人员的专业水平与患者的疾病转归和感染等各种并发症的有必然的关系，而由于种种原因，大部分医院的护士与患者的比例都达不到国家的要求；由于ICU护士工作量大，工作强度高，不得不依赖于不能完全胜任ICU工作的资浅护士来完成部分护理任任务［3］，这样会导致医院感染的增加，使医院感染的危险性上升。

3.2加强病区环境管理限制不必要的人员进出病房，工作人员进入病区前应洗手、管隔离衣、换专用鞋、带口罩、帽子，有呼吸道疾病者暂离监护病房。病房卫生应用含氯消毒剂进行消毒；患者转出ICU后应进行终末消毒；采用循环风紫外线空气消毒器对室内空气进行连续净化和消毒，保持室内空气洁净，避免经空气交叉感染。

3.3规范洗手手是直接传播感染的媒介,在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重,是造成医院感染的重要原因。因此洗手是清除病原微生物的有效方法，坚持科学洗手—流动水洗手的方法，洗手液应保持取用时清洁，吸收后用无菌纸擦手；治疗车上配置快速手消毒剂，防止医护人员的手成为院内感染的媒介。［4］

3.4加强对各类管道和医疗器械的消毒各类管道应按要求定时更换、消毒、灭菌，如连续使用的呼吸机管道、超声雾化器管道、吸氧管、氧气湿化瓶，每日必须用1000mg/L的有效氯消毒溶液浸泡30分钟，可有效杀灭致病菌，干燥保存，湿化液应每日更换灭菌蒸馏水，各种导管定期采样进行细菌学监测，如有感染迹象，应立即采取措施。

4结论

重症监护室(ICU)院内感染率主要与患者基础疾病严重,侵入性操作多,大量应用广谱抗生素,针对现状,采取控制措施:加强消毒隔离、严格无菌操作,强化护理工作,优化护理流程等将有效降低重症监护室的院内感染率,进一步提高治愈率,减少医疗费用和缩短住院日期。

参考文献

[1]徐亚鹏，牛会．ICU监护过程感染因素与护理对策．中国中医药现代远程教育，2011，9(05):91－92．

[2]柴娜．ICU院内感染初步原因及预防．医学理论与实践，2008，21(2):238－239．

[3]王婷．重症监护室感染鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策．护理实践与研究，2011，8(24):47－49．

[4]廖微．重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的原因分析及护理措施．护理实践与研究，2009，6(3):11．