产前血型抗体效价测定的方法评估

杜云

【摘要】目的：评估产前血型效价测定方法在临床应用中的实用性，向临床提供准确和可靠的检验结果，指导妊期期治疗，降低新生儿溶血病的发生率。方法：产前血型抗体效价测定过程中的质量控制及方法建立后，检测53例妊期期孕妇并对结果进行统计分析，结合临床资料进行方法实用性评估。结果：53例受检孕妇有11例血型抗体效价≥1:64，阳性率为20.75%，对11例血型抗体效价≥1:64的受检者进行妊期治疗及追踪，有1例发生新生儿溶血（效价为≥1:512）发病率9.1%，且溶血症状不明显。结论：实验过程关键点的质量控制前提下，临床反馈及检测结果分析，可以判断该方法适用于本院妊期期孕妇产前血型抗体效价的测定，指导临床产前诊断和妊期治疗。

【关键词】血型抗体效价；方法评估；新生儿溶血病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0148-02

新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn，HDN）一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病[1,2]。发病机制起源于胎儿遗传了父亲的红细胞血型抗原，而母亲红细胞膜上正好缺失这种抗原，这些抗原刺激母体产生免疫抗体，主要是IgG抗体，这种抗体破坏胎儿的红细胞，因而发生溶血症状[3,4]。对孕妇进行产前血型抗体效价测定，如血型抗体效价测定结果为阳性者可在妊娠期进行干预治疗，从而降低HDN发生，提高新生儿的生存率，本研究针对2012年1月～2012年7月来我院进行血型抗体效价测定的53例孕妇建立产前血型抗体效价测定的方法并对该方法进行评估，现就结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2012年1月～2012年7月来我院进行血型抗体效价测定的53例孕妇的临床资料进行分析，所有孕妇均为单胎，无高血压、糖尿病及其他心血管疾病；受试者知情同意。试剂来源于长春博讯公司，所有试剂均在有效期内使用。

1.2评估方法

充分了解产前血型抗体效价测定的应用水平、趋势和前景，依据项目的背景和科学依据，在我院建立产前血型效价测定项目，并进行人力、物力准备和编写SOP，对标本采集做出具体要求，在临床上宣传此方法。

实验过程关键点的质量控制：产前血型效价测定方法学比较简单，但是国内没有相关标准品。实验过程的质量控制包括：（1）样本要求：必须新鲜，使用24小时内的血液。孕妇第一次检测时需提供胎儿父亲血样或血型。（2）倍量稀释准确：用2-Me破坏血样中IgM后稀释量准确。红细胞悬液控制在0.5～0.8%，否则引起误差。（3）IgM破坏程度：在37℃条件下，2-Me破坏血样中IgM的时间最好在1小时。

1.3方法

血型抗体效价检测参照《产前血型抗体效价测定操作说明书》进行，对检测结果为阳性的妊妇跟踪。

2.结果

53例受检孕妇产前血型效价测定结果见下表，有11例孕妇血型抗体效价≥1:64，阳性率为20.75%，在文献报道范围内[5]，对11例血型抗体效价≥1:64的受检者进行妊期治疗及追踪，所有孕妇均足月生产，有1例发生新生儿溶血（效价为≥1:512）发病率9.1%，且溶血症状不明显。

表53例产前血型效价测定结果表

3.讨论

新生儿溶血病一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。主要发病机制是胎儿和母亲的红细胞血型抗原不同，导致胎儿红细胞血型抗原刺激母体产生免疫抗体，从而发生溶血症状。产前血型抗体效价测定可提早发现血型抗体效价阳性者并进行早期干预，有利于降低新生儿溶血病的发生及新生儿死亡率。

由于产前血型抗体效价测定方法目前没有标准品，在检测过程中对关键点进行必要的控制，可向临床提供准确、可靠的检测结果。对产前血型抗体效价阳性者的早发现、早干预具有重要意义。本研究结果显示：53例受检孕妇中有11例孕妇血型抗体效价≥1:64，阳性率为20.75%，符合相关报道，对11例血型抗体效价≥1:64的受检者进行妊期治疗及追踪，有1例发生新生儿溶血（效价为≥1:512）发病率9.1%，且溶血症状不明显。

综上所述，通过对实验过程关键点的质量控制，结合临床信息反馈，可以认为：产前血型抗体效价测定方法（微柱凝胶法）适用于本院临床产前血型抗体的检验并指导临床产前诊断和妊期治疗。

【参考文献】

[1]张敏,芦慧霞,辛琪,梁路石.微柱凝胶技术检测IgG抗-A/B效价与新生儿溶血病相关性[J].中国输血杂志,2014,04:402-404.

[2]农新婷.O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[D].广西医科大学,2014.

[3]黎海澜,焦伟.ABO新生儿溶血病实验室检测方法及临床应用[J].检验医学与临床,2013,02:200-202.

[4]杨文勇,和润泞,蔡德康,黄林虎.血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究[J].医学理论与实践,2012,08:892-894.

[5]许进明,周小玉,华岚等.孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断中的意义[J].临床血液学杂志:输血与检验,2009,22(5):515-517.