浅谈基层医院病理科如何防范医疗纠纷

汪冠军王永敏

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0044-02

【摘要】近年来，随着患者对病理检查准确性期望值的增高，患者维权意识的增强，涉及病理科的医疗纠纷逐渐增多，本文阐述了病理科常见的医疗纠纷，根据其过失性质可分为：医疗服务性过失及医疗技术性过失[1]。针对引起过失的原因，提出了防范措施：加强工作人员的责任心；加强病理科管理，规范、优化工作流程；加强与患者及家属的沟通、交流；重视与临床科室的沟通；加强业务学习、培养后备人才；加强法律法规学习，提高自我保护意识等。

【关键词】基层医院病理科医疗纠纷防范

病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查(简称活检)、细胞病理学检查(简称细胞学检查)和尸体剖检(简称尸检)等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）[2]，病理学诊断为临床医师诊断疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病愈合和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用，被称之为诊断中的“金标准”。随着患者对检查的准确性期望值增高，维权意识的增强，医疗纠纷“举证倒置”的实施，涉及病理科的医疗纠纷逐渐增多。在新的形势下,如何防范纠纷,减少杜绝差错事故发生，是当前急需解决的问题。

1基层医院病理科常见的医疗纠纷

1.1医疗服务性过失纠纷主要有以下情况

1.1.1病理科管理不严、流程不当、工作人员责任心不强。

1.1.2病理资料保存不善。

1.1.3缺乏与患者及家属有效的沟通，知情告知不充分。

1.2医疗技术性过失纠纷主要有以下情况

1.2.1病理技术员技术有限，设备落后，制片质量差而出现漏诊、误诊，引发纠纷。

1.2.2病理医师诊断水平不足，经验不丰富，导致漏诊、误诊。

1.2.3病理诊断自身的局限性、特殊性。

针对以上基层医院病理科产生医疗纠纷的原因，提出以下相应的防范措施。

2病理科医疗纠纷的防范

2.1切实加强病理科规范化管理，完善科室内部管理制度

（1）制定严密细致的岗位制度，做到病理检查流程制度化。（2）病理档案资料归档、借出、归还专人化及借阅制度化，严格遵循《临床技术操作规范?病理学分册》有关内容规定。

2.2切实加强医技人员责任心，制定奖罚措施，定期对医技人员进行培训、考核，提高病理技术人员技术能力，制出高质量的切片。

2.3切实加强业务技术学习，提高病理诊断的准确性

病理诊断对临床诊治起着决定性作用,一个错误的诊断就可能导致严重的后果。因此,提高每一个诊断的准确性,是防范医疗差错与事故的根本。必须做到（1）夯实基础,钻研技术,精通业务,正确应用诊断方法,勤于实践,不断总结与提高,是提高诊断准确性的关键；（2）严格执行双审核制度、双签字制度及疑难病例讨论、会诊制度，必要时申请院外会诊及相关进一步检查，严把质量控制，确保最后诊断关、质量关；（3）其他客观因素,如标本太小,尤其是各种活检标本,送检标本不全,临床资料提供不全或不准确,特殊复杂病变或罕见病变，以及现有技术、设备等条件限制等,这就要求我们加强责任,不怕麻烦。积极查阅资料、文献，实事求是地做出诊断。（4）积极参加学术交流及各级、各类培训班、专家讲座学习等；定时不定时选送人员到上级医院病理科培训学习等。

2.4切实加强与患者及其家属的沟通、交流

认真细致地向患者及家属解释病理检查的意义，争取患者及家属的理解与支持；态度和蔼、可亲，拉近与患者的距离；在不违反原则的情况下尽量满足患者及家属要求，尽量为他们排忧解难。

2.5切实加强与临床科的沟通,确保诊断的一致性

病理诊断与临床诊断通常是一致的,当病理诊断与临床诊断不一致时,因病理诊断是定性诊断,常常也以病理诊断为主,但有时因临床表现的不典型,使得两种诊断相差甚远,这时最容易引起纠纷，因此,必须加强病理科与临床科之间的沟通。同时要求临床医生填写病理检查申请单。需要术中冰冻检查的，提前一天预约冰冻检查并同时签署冰冻检查知情同意书，个别疑难病例，必要时参加临床术前病例讨论等。

2.6切实加强院内、院外媒体对病理科的宣传

（1)宣传病理科日常工作操作流程，使临床医生与患者了解并监督病理科的工作；（2)宣传病理诊断的特殊性、重要性与局限性，使临床医生与患者正确认识病理诊断，从而更好地为临床服务。

2.7切实重视病理科人才培养，及时更新、添加必要设备

病理诊断水平的高低，一定程度上可以反映一个医院整体的医疗质量。由于病理诊断的特殊性、重要性，就决定了病理科人员素质、诊断水平与医疗纠纷发生率的紧密性。因此，优秀病理诊断专业人才配备是医院人力资源建设的重要部分。同时，设备的更新、添加，是搞好病理诊断的保障。

2.8切实加强法律法规学习，提高自我保护意识

只有懂法、学法，才能守法，为患者服务的同时，才能保护好自己。

综上所述，严格执行以上防范措施，杜绝医疗纠纷发生，在基层医院病理科工作中，一定会起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]金玉，王娟，辛楠，等.病理科常见医疗纠纷及防范[J].诊断病理学杂志，2009,16（3）：165.

[2]中华医学会.临床技术操作规范?病理学分册[M].北京：人民军医出版社，2004:1.