乌体林斯联合卤米松软膏治疗白癜风疗效观察

邢飞邱爽

作者简介：邢飞（1969-），男，副主任医师，硕士，从事皮肤科工作近20年。

【摘要】目的:观察乌体林斯联合卤米松软膏治疗白癜风临床疗效。方法:治疗组40例给予乌体林斯注射液肌注联合卤米松软膏外用，同时口服21金维他片；对照组33例仅卤米松软膏外用和口服21金维他片。3个月疗程结束后判定疗效。结果:治疗组治愈率和有效率分别为47.5%和700%；对照组治愈率和有效率为24.2%和45.5%。经检验有差异显著性意义治愈率x2=4.20，0.01＜P＜0.05；有效率x2=4.50，0.01＜P＜0.05。结论:乌体林斯注射液肌注联合卤米松软膏外用治疗白癜风有较好疗效。

【关键词】乌体林斯注射液；卤米松软膏；21金维他片；白癜风

【中图分类号】R758.41【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-02

白癜风是一种临床常见的色素脱失性疾病，病因与发病机制复杂，目前临床治疗效果不理想。我科于2005年8月至2008年6月应用乌体林斯注射液肌注联合卤米松软膏外用，口服21金维他片治疗白癜风患者73例，取得较好疗效，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料:所有病例均在我科门诊就诊，共73例。男41例，女32例；年龄7岁～45岁，平均21.6岁；病程1月～6年，平均2.3年；临床类型：限局型34例，节段型19例，，散发型9例，泛发型5例，肢端型6例；皮损分布：头与面颈部28例，躯干部15例，四肢9例，外阴6例，发病超过两处者15例；静止期27例，进展期46例；诊断均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的诊断及分型标准[1]。

1.2入选标准:①所有患者皆无严重内脏系统疾病、自身免疫性疾病和慢性感染性疾病，如心血管系统疾病，糖尿病，肝病，肾病，红斑狼疮，类风湿性关节炎，甲状腺疾病，内脏结核等。②近一月未曾使用白癜风治疗药物者。73例随机分为治疗组40例，对照组33例。

1.3治疗方法。治疗组：乌体林斯注射液（草分枝杆菌F.U.36注射液，成都金星健康药业有限公司）1.72μg肌肉注射，每周一次；外用卤米松软膏（商品名澳能，10g/支，香港澳美制药厂）每日两次；口服21金维他片（杭州民生药业集团有限公司），成人每日2片，12岁以下者每日1片。对照组：乌体林斯注射液肌注联合卤米松软膏外用，口服21金维他片（商品名澳能，同前）每日两次；口服21金维他片，剂量同前。疗程均为3个月，每月复诊一次，疗程结束后评定疗效。嘱若出现发热、臀部不适、皮肤发红或萎缩等不良反应者随时复诊。

1.4疗效评定标准。痊愈：白斑全部消退，肤色恢复正常或接近正常，且无新发皮损；显效:白斑消退面积大于原有皮损面积的50%；进步：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%～49%。无效:白斑减退面积小于原有皮损面积的10%，或白斑无变化甚至出现新皮损[1]。有效率=痊愈率+显效率。

2结果

见表1。

两组治愈率：治疗组47.50%，对照组24.2%。有效率：治疗组700%，对照组45.5%。经检验皆有统计学差异：治愈率，x2=4.20，001＜P＜0.05；有效率x2=4.50，001＜P＜0.05。

不良反应：治疗组有2例因肌注乌体林斯出现臀部硬结予以局部热敷后消退，完成疗程。余者未述其他不适。

3讨论

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，目前白癜风发病详细机制尚不清楚，国内外大量研究表明，该病发病可能与遗传、免疫、神经等方面有关[2]。许多临床研究已经证实系统或局部外用皮质类固醇可通过免疫抑制使白癜风发展停止[3]。卤米松是一种合成的含有三个卤族集团的皮质类固醇药物之一，具有明显的抗炎、抗表皮增生、抗渗出等作用，对白癜风具有确切疗效[4]。其不仅能抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应，还可直接作用于黑素细胞，刺激黑素合成而诱导皮肤恢复正常肤色[5-6]。乌体林斯是由草分枝杆菌F.U.36的浸泡液和耐酸杆菌类细胞组成，是多功能免疫增强剂，主要成分是灭活的草分枝杆菌，主要通过影响免疫应答反应来调节免疫功能，可以增强Th细胞活性，促进Th细胞分泌，能显著增强特异性细胞免疫功能，促进淋巴细胞转化、增殖，促进IL2、IL4等细胞因子的产生，显著增强NK细胞活性。因它同结核菌的生物亲缘关系，通过特殊的物质交换，可持久地介人人体的免疫过程，不断调节机体免疫系统的免疫能力,特别是细胞免疫系统的功能[7、11]。21金维他含有多种维生素和微量元素，能补充白癜风患者体内可能缺乏的铜，铁，锌等微量元素[8]。研究发现白癜风患者存在Th2细胞功能的优势表达与Thl细胞功能抑制的表现，认为ThlTh2的失衡可能与白癜风发病有关[9]。白癜风患者血清IgG，IgA，IgM显著高于正常对照组，也提示存在体液免疫功能亢进[10-11]。免疫调节剂在白癜风患者的具体作用机制如何目前尚无法阐明。结合本组临床试验（虽然样本量较小）推测部分可能的原因是卤米松局部应用抑制了体液免疫亢进引起的黑素细胞的自身免疫破坏，同时促进黑色素的再生；而乌体林斯在一定程度上调节了机体的Th1Th2失衡状态，使Th2占优势的免疫状态向Th1转移，提高Th1细胞功能，从而提高了相对较弱的细胞免疫功能，产生更好的治疗效果。

参考文献

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［11］刘志军，韩景涛.乌体林斯注射液治疗白癜风的临床研究.中国皮肤性病学杂志[J]，2006，20(5):283～284