1例系统性红斑狼疮患者的护理总结

胡洁

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0291-02

患者为一女性，24岁，以“系统性红斑狼疮”收入科，既往于2009年6月因“感冒发热”后出现活动后心慌、气促，伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适症状，入我院就诊，行彩超示：右心房右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉瓣返流，三尖瓣中-重度返流，心包积液，心动过速。确诊“系统性红斑狼疮狼疮心脏受累肺动脉高压”，给予激素及环磷酰胺冲击治疗12次，病程中出现过手足遇冷发紫、发白，关节肿痛，面部皮疹、破溃，头晕、头痛，胸闷、气喘、血氧饱和度下降等，曾诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮心脏受累肺动脉高压、狼疮肺炎合并感染、干燥综合征”病情一度危重，经过积极治疗后好转。目前院外规律服用糖皮质激素（醋酸泼尼松龙），调节免疫（白芍总苷胶囊），护心（消心痛），降肺动脉压（贝前列素钠），减慢心率（倍他乐克）并定期来院行环磷酰胺冲击治疗等。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和最严重的临床表现。以女性多见，环磷酰胺（CTX）是治疗LN的主要手段。

针对上述症状，给予此患者有以下护理：

1、预防和控制感染感染时红斑狼疮常见而重要的促发因素，也是重要的并发症，常见的死亡原因。由于疾病本身会引起细胞免疫的改变，使机体的体抗力下降而引起感染。所以嘱患者卧床休息，保持病房安静、清洁，严格控制探视，避免交叉感染，天气变化，注意保暖。

2、脱发及皮肤的观察患者会有脱发情况，告知患者停药后毛发会在生，每日护士扫床时注意观察患者床上的头发，以减少对患者的刺激。患者颜面部会出现蝶形红斑，嘱患者用热水洗脸，不要使用碱性化妆品，保持皮肤清洁，干燥，避免阳光直接照射。

3、药物护理由于CTX能刺激血管，引起疼痛，所以在血管选择上，会选择前臂、手臂弹性好的血管进行穿刺，在静脉注射时，会观察患者血管回血情况及是否出现红肿、外渗，在此患者身上出现过红肿，给予减慢滴速并观察，症状未缓解时，考虑重新穿刺；未出现过外渗。

4、心理护理由于疾病本身对患者各系统的损害很严重，加之病程长，心理负担重，虽然患者对自身情况很清楚，但是身为医护人员，就更应该去关心患者，加强巡视病房，了解患者的心理活动及病情，多交流、沟通，使患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，正视自己的病情。

5、健康教育指导患者进行自我保健。在病情活动期应避免剧烈运动，卧床休息，保持心情愉快，乐观；在活动时应以不感到疲劳为宜，避免太阳直射，避免接触冷水，避免服用诱发本病的药物，坚持按医嘱服药，不擅自停药或减量，定期复查，不适随诊。

综上所述：

系统性红斑狼疮是需要坚持长期治疗的疾病，实施切实有效的护理能减轻患者的痛苦，减少治疗过程中的不良反应，能够提高疗效。加强心理护理及健康教育可以减轻患者的心理压力，从而改变患者的生活态度，提高生活质量。