晚期癌症病人的家庭护理

张娟

(江汉大学附属医院胃肠外科430016)

【摘要】晚期癌症病人的家庭护理需从心理护理，日常生活护理，后续治疗及症状的护理方面来提高患者的生命质量和信心，减轻疼痛，延长生命。科学、规范、合理综合治疗为病人的康复起着重要的作用，而家庭对病人的支持和照护，关系到治疗效果的巩固及生活质量的提高和重返社会的问题。

【关键词】晚期癌症病人家庭护理

【中图分类号】R173.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0386-01

晚期癌症病人的治疗周期和康复过程相对较长，病人不可能长年住院。多数病人经过住院治疗后，大部分时间需要回到家中调养并继续辅助治疗。病人出院后家庭是病人疾病康复的主要场所，家属是病人的主要照顾者，所以家属应认识到家庭护理对患者病情的缓解和相对平稳的重要性。因此，家庭成员都要正视现实，互相帮助，加强谅解，共同分忧，形成一股抗癌力量，一起克服各方面带来的困难。

1.心理护理

家庭要帮助患者从精神心理上树立战胜疾病的信心。正确认识对待癌症，消除恐惧、抑郁等不健康情绪，以科学的态度重新认识，适应和接受自己。家属要努力减轻病人的痛苦，就要学习精神心理学的护理，重视语言的作用，给病人以良好刺激，唤起对生活的向往，减轻恐惧、悲观的心理。平时要经常与病人交谈，及时了解其需求和内心活动，通过感情沟通，让病人感受亲情的关爱和温暖，减轻心理负荷，保持平衡的心态，有利于机体免疫力的提高。

2.日常护理知识

2.1保持室内空气新鲜，定时开窗通风，根据不同季节选择适宜的通风时间，以保证室内空气清新流通。

2.2房间的温度、湿度：房间温度18—22℃，湿度50%—60%为宜，但也要根据个人对温、湿度的敏感程度来调节。

2.3注意药物的服用方法、剂量，按时服用，观察用药后可能出现的不良反应。

2.4对于卧床不能活动的患者，要注意勤翻身，改换卧姿，被动的活动患者下肢并给予按摩，预防褥疮及静脉血栓的形成。

2.5保持口腔清洁，必要时早晚刷牙，预防肺部并发症。

2.6保持大小便通畅，注意会阴部清洁。鼓励患者多饮水，冲洗膀胱，预防泌尿系统的感染。三天未解大便的，家属可以用开塞露通便或者口服通便的缓泻剂。

2.7晚期癌症病人的饮食调护，营养的补充极为重要。家属要制作营养丰富、味道鲜美的可口饭菜，注意饮食搭配及饭菜的多样化，多食鸡蛋，牛奶，瘦肉，新鲜蔬菜和水果等。禁食油煎炸食物和刺激性强的食物，注意饮食的卫生，重视饮食的禁忌，避免饮食不当出现并发症。要鼓励患者多进食，少量多餐，以维持机体代谢的消耗。当患者摄入不足时，家属要及时采取支持治疗，及时就医，采用静脉途径补充。

2.8对于病情允许者，鼓励参加适当的文化娱乐和体育锻炼，参与的同时，就是放松自己。保持愉快的情绪，对身心健康都是有益的。此外，还可以采用音乐疗法。音乐直接影响病人的情绪反应，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应，使人感到轻松愉快，情绪安定。

3.后续治疗

3.1口服肿瘤及镇痛的药物时应严格按照医师的医嘱，按时服用，注意观察药物的副反应

3.2化疗间歇期定时返院复查肝功能，肾功能及血象，减少不必要的危害，及时用药。

3.3不同的手术，要注意加强术后的功能锻炼，提高机体的生活自理能力。

4.症状的护理

4.1疼痛的护理

疼痛是癌症病人常见的症状,严重影响病人的生命质量,应及时按三阶梯止痛方案。家属要按时定量的指导病人服用镇痛药物，同时观察用药后的反应，注意观察病人疼痛有无改善，是否需要及时调整镇痛药物。另外，家属还可指导病人采用其他方法,如气功、冷热疗法、皮肤刺激等帮助病人摆脱疼痛的困扰[1]。

4.2恶心、呕吐的护理

化疗后及口服吗啡类镇痛药物，病人多数有恶心、呕吐、厌食、食欲不振等反应,家属可根据病人口味选择清淡易消化饮食,尽量吃干一些的食物，必要时给予止吐剂。如可能饭前和饭后适当散步。呕吐时应侧卧以防误吸，呕吐后协助病人漱口，及时处理污染物，观察呕吐物的性状，如有异常，留取标本化验[2]。

4.3腹泻的护理

抗代谢的药物大剂量应用后，病人可出现腹痛、腹泻，另外，晚期肿瘤由于免疫功能低下，也容易导致细菌性或病毒性腹泻。家属要注意卫生，预防胃肠道的感染，进食少渣、低纤维的食物，多饮水，观察大便的次数和性质，如有异常，及时留取标本化验。

4.4口腔溃疡的护理

对于放化疗后的患者，大剂量的药物的应用，病人容易出现的口腔溃疡反应。病人主诉疼痛，无法进食，家属可协助病人每日饭后及睡前漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁，并给予软食，少量多餐，溃疡面，可涂擦碘甘油。

4.5静脉炎的护理

多数抗肿瘤药物对局部皮肤有强烈的刺激的作用。化疗后，通过外周静脉输注化疗药物的病人，静脉都会出现不同程度的炎性反应。家属要安慰患者，告知这是常见的不良反应，同时按照医师的要求，可用50%硫酸镁湿敷，或用喜疗妥软膏涂擦，预防和改善静脉炎的发生。

4.6预防感染：

病人由于放化疗及多种原因，营养缺乏、抵抗力减低，容易发生感染。家属应指导病人不要到人群过多、密集的地方，注意保暖，预防感冒。居室内注意通风换气。不要和感冒的人接触，家属如有感冒，应注意隔离。

5.肿瘤病人的临终关怀

对癌症晚期临终状态者，有必要可进行死亡前的准备教育，使他们认识到死亡是生命的一个自然阶段，死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨才是痛苦的，让他们从心理上战胜自我，珍视生命的价值。当死亡不可避免时能坦然面对，用足够的时间和精力来处理未尽心愿，完成自我的愿望和要求。

家庭对癌症病人来说，具有影响和调节动力。缺乏家庭支持的病人往往难以适应癌症，为提高尚存生命的质量，维护其人格及生命的尊严，我们希望每一位癌症患者在最后生命历程中能生活在一个环境舒适，亲情关怀和细致照顾的家庭之中。

参考文献

[1]陆宇晗,马双莲.肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考[J].国外医学护理分册,2005,24(1):30.

[2]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001:350-351.