临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会牛芳草

牛芳草张艳玲

【摘要】目的：研究发现临床护理路径对脑出血患者临床治疗的辅助作用。方法：以我院收治的100例脑出血患者为研究对象，在签署知情同意书后，随机分为对照组和实验组，每组各有50名患者。对照组仅采取常规护理，实验组在常规护理的同时辅以临床各项护理路径。比较两者不同的治疗效果。结果：和对照组相比，实验组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率等均小于对照组(p<0.05)；实验组的护理质量等级评分、患者健康知识的掌握程度、治愈率均大于对照组(p<0.05)且实验组患者的治疗有效率为89.2%，对照组的治疗有效率为65.3%，两者间差异显著，有统计学意义。结论：临床护理路径在脑出血患者中作用显著，可进一步推广。

【关键词】脑出血；临床护理路径；临床应用

脑出血又名脑溢血，是位于脑实质内的血管的一种非创伤性自发性出血[1]。该病起病急，发展快，致残率和致死率高，临床常见和多发于中老年人[2]。由于它的治疗过程复杂，所以对护理方面提出了更高的要求。因此仅依靠传统的护理模式（执行医嘱，配合医生治疗），难以满足脑出血患者日常护理的需要。对此，我院采用临床护理路径对100例脑出血患者进行护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院收治确诊的100例脑出血患者，排除存在心肺功能障碍和意识障碍者。随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中实验组男26例，女24例，年龄在22~68之间，平均（55±11.2）；对照组男25例，女25例，年龄在25~70之间，平均（56±10.8）。两组患者在性别、年龄和病情程度上的差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

治疗期间给予对照组常规护理，实验组在对照组的基础上，制定合理的临床路径，包括组建临床护理小组，设定责任护士、护士长，主管医师等，有计划地实施临床护理。并用表格将功能锻炼、护理程序、诊疗计划等陈列出来，以供执行。具体护理路径见表1。

表1脑出血患者临床护理路径

1.3评价标准

主要包括患者的住院时间、住院费用、护理质量等级评分、患者健康知识的掌握程度、并发症发生率、治愈率等。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1将对照组和实验组的患者的住院时间、住院费用、护理质量评分、患者健康知识的掌握度、并发症发生率等进行比较，和对照组相比，实验组患者住院时间、住院费用、护理质量评分、患者健康知识的掌握度、并发症发生率等均明显提高（p<0.05）；实验组患者治疗的有效率为88.7%，对照组患者治疗的有效率为63.8%，两组患者间差异显著，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2和表3。

表2两组患者住院时间、住院费用、护理质量评分方面的比较

3.讨论

随着计划生育政策的实施，我国目前已进入人口老龄化阶段，所以心脑血管等疾病的发病率逐年攀升。而脑出血作为常见和多发的心脑疾病之一它具有起病急，发展快，致残率和致死率高的特点。因此，幸存的患者可能会出现不同程度的功能障碍。而早期、恰当的护理就显得尤为重要。它能够降低脑出血的致残率和病死率，减少并发症和后遗症，对脑出血患者来说具有重要的实用价值。

传统的护理模式遵循的是医师-护士模式，在21世纪人们越来越追求生活质量的当下，显然它已经不符合时代的要求，必将被社会淘汰。而临床护理路径是一种新兴的护理模式，它将医护人员对疾病的检测、治疗、康复和缜密的护理工作为依托，通过提高自身的护理质量，来满足患者及其家属对于健康方面的不懈追求，改善患者的生活质量[3]。科学地说，这个护理工作模式具有跨学科性、综合性、整体性的特点。它以时间为横轴，详细地制定了患者从入院开始一直到出院的日程计划；以护理方法为纵轴，严格按照治疗日程表格有序进行护理工作，从而使得护理工作更缜密而有预见性[4]。

本文作者研究了临床护理路径对脑出血患者护理的应用和体会，结果显示，和对照组相比，实验组患者住院时间、住院费用、护理质量等级评分、患者健康知识的掌握程度等均明显提高（p<0.05）；实验组患者治疗的有效率为88.7%，对照组患者治疗的有效率为63.8%，两组患者间差异显著，差异有统计学意义（p<0.05）。就总体而言，想必实验组患者及其家属很满意自己取得的临床效果。患者及其家属可以了解脑出血的相关知识，包括如何治疗和护理、病情的演变及预后、应该何时做什么检查、如何进行康复训练、什么时候随访等问题，因此治疗变得有目的性和计划性，避免盲目。

综上所述，本文作者认为临床护理路径可以缩短住院时间，减少住院费用，避免医疗资源的浪费，同时它可以增强患者及其家属对脑出血疾病的认识，鼓励患者积极进行康复训练，从而提高其生活质量，促进其康复[5]。由于临床护理路径操作简单，所以可以适用于各种医院，包括医疗环境相对不足的基层医院。

参考文献：

[1]王小玲,武爱萍,陶莉等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南,2010,08(20):143-144

[2]薛梅芳.脑出血患者行临床护理路径的应用价值探析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):140-141

[3]高健,张菊芬,尚进等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):3101-3104

[4]王丽华,刘振宇,周俊英等.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国基层医药,2013,20(5):783-785

[5]区海玲.脑出血患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药导报,2012,09(26):138-139,141