城市医院支援乡镇医院的思考

陈建勋

(宁波鄞州区邱隘中心卫生院浙江宁波315101)

【摘要】经对城乡医院中存在的差异情况进行了解，并对城市医院支援乡镇医院的制约因素和现状做深入分析，从而发挥出城市医院中的积极作用，经医疗技术和医院管理、经费、人员培训等各方面对乡镇医院进行支持，促进乡镇医院的发展，解决农村看病贵、看病难的问题。

【关键词】城市医院乡镇医院

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0394-02

随着我国经济发展的迅猛发展，使得人们生活水平和生活质量逐渐上升，促使医疗水平发展也逐年上升，城乡医院都得到一定发展，但是长期城乡二元结构和卫生机构投入不均衡等情况，导致医疗卫生资源大多集中于城市，致使乡镇医院发展不佳，城乡医院中存在较大差异[1]。在乡镇医院中，存在的落后状况，难以对农村存在的看病贵、看病难问题进行解决，无法满足群众日益增长的医疗需求。为解决问题，促进乡镇医院的发展，充分将城市医院积极性调动，以城市医院支援乡镇医院的模式开展。

1.城乡医院的差距和扶持模式

1.1城乡医院差距

首先是城乡医院在医疗经费投入上的差距，因我国医疗卫生在资源配置上存在较大的差异，导致城市医疗卫生发展也有发生差距；其次是城乡医院在医务人员素质上有较大差距，城市医院中具有本身的优势，其高水平工资和优越的环境，发展前景远大，吸引着许多高技术、高素质、高学历人员。乡镇医院没有这样的条件，大部分医务人员经验较少，且学历低，这种低素质和低学历人员作为乡镇医院的主体，直接对乡镇医院卫生服务质量的提升构成了制约；城乡在社会保障体制上也存在差距，我国医疗保险起步较晚，且发展不平衡，覆盖面积较窄，主要集中于城市[2]。农村的医疗保险刚刚处于起步阶段，且相较于城市，其筹资标准和报销比例较低，形成了农村群众大病不敢医、小病不去医的医疗状态；随着人们生活水平的提升，也对医疗水平提出了更高需求。城市中，各种医疗机构遍地而生，然而在乡镇的医院分布中，在每个乡镇仅有一家卫生院。这种医疗布局失衡状态，必须要促进乡镇医院的发展，依靠城市医院支援至关重要。

1.2城市医院支援乡镇医院模式

随着我国卫计委和财政部在农村卫生支援工程的草案中，将开展城市对农村卫生发展，致力于医疗服务能力、基础设施、医院管理、学科建设等各方面能力的提升。从目前的多个调查中显示[3]，城市对乡镇医院支援，其形式为上级医院对下级医院在技术和人员上进行支援，上级医院接受乡镇医院工作人员的支援和合作支援模式。

“自上而下”的支援模式，为对乡镇医院的发展进行保障，卫计委根据国务院对农村卫生工作部署决策，开展“卫生强基层工程”，以此促进城市卫生人力资源积极涌向农村，以此提升基层医疗机构的服务能力和服务质量。在实施过程中，也有相关部门领导进入工作中，为医院的管理提供建设性意见，以此敦促医院的改革发展。

乡镇医院中的所有医护人员，都需要在县级以上医院学习和进修，且乡镇医院中，会定期选择一批护士和医生到县级以上医院中学习，以此提升乡镇医院的医疗水平，提高医护人员对仪器的操作能力，培养职业素质，为患者提供低收费、高质量的医疗服务。

2.城市医院支援乡镇医院的制约因素

2.1乡镇医院条件较差

城市和乡镇医院相比，其物力、人力和财力上差距较大，但是在城市医院中，并没有剩余力量能够帮助乡镇医院。因城市医院在医疗设备和医疗环境、水平等方面都优于乡镇医院，吸引了诸多患者就诊，在原本就人力紧张的城市医院中，根本没有时间下入乡镇医院。

近年来，虽然乡镇医院在软件和硬件设施中，都获得了巨大的发展，但是相较于城市，其生活条件和环境，依然无法和城市相媲美，同时，乡镇医院的发展空间过于狭窄，无法留住人才，条件较差，无法吸引高精尖人才。

2.2城乡医护人员受观念影响

从调查中发现[4]，城市医院去乡镇去巡诊和坐诊，许多医生都将其当做是额外下达的指令，缺乏长期坚持的考虑和支援责任感，把到乡镇医院坐诊当做差事应付，未用心去进行工作指导，何谈对乡镇医院作人员培训。许多乡镇医院工作人员，因为没有患者所给予的技术压力，让医务人员感觉大病也不会来这儿医，未对进修机会认真对待，得过且过的态度，对城乡支援的发展构成了阻碍。

2.3支援形式单一，未起到因地制宜效果

每个医院都存在自己的劣势科室和优势科室，在城市医院对乡镇医院进行扶持之时，未做到因地制宜，以形式化、一刀切模式存在，对于优势科室和劣势科室不加以考虑，完全凭借自身想象分配工作，仅仅是走形式，导致支援未达到效果，仅限于城市。

3.城市医院职员乡镇医院对策

3.1人力资源扶持

医护人员是医院发展的灵魂，召集高质量、高素质的人才，才能有利于医院的发展。城市医院中，应该执行“请上来”、“常下乡”等方式进行培养，让乡镇医护人员能够掌握更多知识，将实践和理论相结合，掌握先进医疗技术，为医院打造高精尖医疗团队[5]。强化医院的培训力度，建立起集中培训制度，使培训工作经常化、制度化，并将培训纳入年终考核范围，以此激发其培训积极性。

3.2形成城市医院支援乡镇医院的互动机制

城市医院和乡镇医院相互协调、相互配合，呈促进关系。目前，农村卫生发展较落后，也是因多种因素引起，可见，对乡镇医院进行医疗支持，并非一朝一夕之事，为一项长期工作。城市医院中，需要转化医务人员的概念，从以往交差式的模式，转变为自愿式模式，成为一种义务和责任。

结语

因城市医院与乡镇医院之间在医疗卫生发展中存在差距，必须要将城市医院技术水平、管理状态和仪器设备等方面，引进乡镇卫生院中，促进乡镇医院的发展，可以让其更好的发展和壮大。想要实现城乡医院中的协调发展、城乡积极性，必须要做到因地制宜，实现更好的发展效果。

参考文献

[1]方铁.浅谈现阶段的乡镇医院临床药学工作开展[J].安徽医药,2012,16(10):1532-1533.

[2]左启俊,练梦竹,马兴国等.地方医学院校在乡镇医院建设发展中的主体功能[J].城市建设理论研究（电子版）,2013,(17).

[3]金红梅.乡镇医院医院感染管理现状与对策[J].中华医院感染学杂志,2011,(17):3729.

[4]朱素琴.加强乡镇医院剖腹产手术的安全措施[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(4):225-226.

[5]刘宏,王慧芳,瞿小华等.苏南小康型乡镇医院开展优质护理存在的问题与对策[J].内蒙古中医药,2012,31(20):39.