解毒活血汤加减联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效

曲长清

摘要：目的：观察分析解毒活血汤加减联合异维Ａ酸治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效。方法：选择我院2016年2月-2017年9月收治的104例结节囊肿型痤疮患者，随机分成联合组和对照组，每组52例。对照组患者采用异维Ａ酸软胶囊进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用解毒活血汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前、治疗后1周、2周、3周以及4周的囊肿数量。结果：联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后1周、2周、3周以及4周的囊肿数量均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组患者治疗后2周、3周以及4周的囊肿数量均降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：解毒活血汤加减联合异维Ａ酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行广泛的推广应用。

关键词：解毒活血汤；异维Ａ酸软胶囊痤疮；结节囊肿型；临床疗效

v痤疮是好发于青少年毛囊皮脂腺的常见慢性炎症性皮肤病，重度痤疮（也称结节囊肿型痤疮）则表现为结节、囊肿，伴瘢痕形成，同时可伴不同程度的粉刺、丘疹、脓疱。临床上常见且顽固难于治愈，影响患者的容貌和造成心理压力[1]。本文观察分析了解毒活血汤加减联合异维Ａ酸治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年2月-2017年9月收治的104例结节囊肿型痤疮患者，随机分成联合组和对照组，每组52例。其中，联合组男性患者31例，女性患者21例，年龄13-27岁，平均年龄（22.8±5.3）岁。对照组男性患者30例，女性患者22例，年龄14-28岁，平均年龄（22.9±5.1）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者采用异维Ａ酸软胶囊进行治疗，患者体重＜50kg者，每日应用20mg；患者体重＞50kg者，每日给药量30mg；均每日2次。联合组患者在对照组的基础上加用解毒活血汤进行治疗，药方组成：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各15ｇ，野菊花、柴胡、陈皮、当归、红花、赤芍、莪术、黄芩、黄连、薄荷各10ｇ，丹参25ｇ，甘草6ｇ；免煎颗粒，1剂／ｄ，两次分服。兼见粉刺丘疹者，为有肺经风热，加用荆芥、防风祛风透疹；兼见脓疱，舌苔黄腻者为脾胃湿热，加用茵陈蒿、藿香、半夏；瘙痒明显者加用苦参、地肤子、白鲜皮。

1.3观察指标根据患者囊肿的数量、大小、质地、颜色的评分计算治疗前后总评分，评价临床疗效。疗效指数＝[（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分]×100%。痊愈为皮损全部消退，仅有色素沉着，无新发皮损，疗效指数≥95%。显效为皮损大部分消退，无新发皮损，疗效指数为70%～94%。好转为皮损部分消退，偶有少许新发皮损，疗效指数为30%～69%。无效为皮损消退不明显、无变化或加重，仍有新发皮损，疗效指数低于30%。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床疗效比较[例（%）]

3讨论

中医认为，痤疮多由风热之邪客于肺经，汗出玄府而未离肌表，汗滞玄府与肌表之间，阻滞经络导致气血郁滞，阻于颜面肌肤而发；肺经血热熏蒸肌肤，日久则热毒阻滞经络，生痰生瘀，痰凝血瘀，生成粉刺，痰热瘀结而致囊肿、结节；湿毒痰瘀交互为患，共为病之源起[2]。异维A酸软胶囊可调控表皮细胞增殖、分化及凋亡，并具有较弱的抑制皮脂腺分泌、抗炎及免疫调节作用，可针对痤疮发病的多个环节而发挥治疗作用。解毒活血汤中连翘尊为“疮家要药”，对多种革兰阳性及阴性细菌均有抑制作用，与金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁共奏清热解毒之功。柴胡可以疏肝解郁，畅达气机，与黄芩、黄连、薄荷配伍，起到疏肝清利肝胆湿热的作用；当归、红花、赤芍、莪术、丹参入血分活血化瘀，消肿止痛。陈皮理气健脾和中，甘草调和诸药[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的76.92%；与治疗前比较，两组患者治疗后1周、2周、3周以及4周的囊肿数量均显著降低；与对照组比较，联合组患者治疗后2周、3周以及4周的囊肿数量均降低更加显著。综上所述，解毒活血汤加减联合异维Ａ酸软胶囊治疗结节囊肿型痤疮患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行广泛的推广应用。

参考文献：

[1]文晓懿，文莉，李娟，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗结节囊肿型痤疮72例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（7）：745-748.

[2]蔡国林.麻黄加术汤配合针灸刺络治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].新中医，2016，48（8）：122-123.

[3]马腾飞，陈宏.解毒活血汤联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].陕西中医，2015，36（3）：324-326.