晚期卵巢癌术后腹腔化疗患者的护理分析

燕雅琴

摘要：目的华中科技大学附属同济医院。方法选取2017年1月～2017年12月我院收治的晚期卵巢癌患者80例，将其随机分为两组，对照组采用常规化疗护理，研究组采用术后进行腹腔化疗护理，对比两组患者化疗前后的不良反应发生情况和两组患者的护理满意度。结果研究组患者化疗不良反应情况明显少于对照组（P<0.05）；研究组患者化疗期间护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论专业的腹腔化疗护理有利于缓解患者化疗期间的疼痛感，提高患者化疗的信心，积极配合医护人员工作，还有利于改善患者的临床症状和提升生活质量，临床上应当进一步推广应用。

关键词：晚期；卵巢癌；术后；腹腔化疗；护理；分析

在女性常见的妇科疾病中，卵巢癌是最为常见的恶性肿瘤之一，其具有发病率和死亡率高的特点。大多数患者在检查发现卵巢癌时已处在晚期阶段，且主要在腹腔内种植。在上世纪的中期阶段，腹腔化疗及其护理已经开始用于临床上卵巢癌的疾病的治疗，并且取得了一定的治疗效果，人们开始重视腹腔化疗在晚期卵巢癌上的治疗，并且将其作为卵巢癌的主要治疗手段。采用腹腔化疗及其护理具有可以有效控制腹水增多，抑制种植病灶生长等的优点。目前临床已广泛应用此化疗并取得理想的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究分析将选自我院自2017年1月～2017年12月收治的患晚期卵巢癌患者80例。随机将其分为对照组和研究组，对照组40例，皆为女性，年龄40～75岁，平均年龄（53.2±4.6）岁；研究组40例，皆为女性，年龄45～77岁，平均年龄（57.5±3.1）岁。两组患者的年龄、性别、病情均无明显差别，具有可比性（P<0.05），所有患者知情并同意，同时此次研究分析经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组方法。对照组采用护理常规化疗。术后1～2周进行为期需半年的治理疗程。护理方面运用常规护理，对患者进行常规检查，对患者日常生活饮食进行调理，利用药物或外部因素缓解患者化疗期间的疼痛及不良反应。

1.2.2研究组方法。研究组采用术后腹腔化疗护理方法。研究组在对照组常规护理的基础上加入对晚期卵巢癌患者腹腔化疗安全的护理，对患者腹腔化疗过程、心理以及出院后的护理其主要的护理方法如下：（1）对腹腔化疗前进行护理。患者在腹腔化疗前，护理人员要耐心。认真的为患者讲述手术的具体流程以及注意事项，还要告知患者如何用药，用药的剂量，通过对手术的介绍，可以帮助患者提高对手术的认知度，了解到可能发生的不良反应、手术意义以及手术的疗效等，加强与患者的交流，提高患者的自信心，鼓励患者面对疾病，并战胜疾病，提高患者的配合度。（2）在腹腔化疗中进行护理。在腹腔化疗手术中，要检查患者的腹腔留置导管是否有堵塞残渣，若有的话，要进行清理，使导管保持通畅，在注药时，要保证注药速度，要随时观察患者各项指标是否正常，并做好详细记录。（3）在腹腔化疗结束后进行护理。当化疗手术顺利完成后，医护人员要帮助患者进行翻身活动，还要进行详细指导，采用经常变化体位的方式来帮助患者体内的药物得以均匀分布，有利于药物直接接触到患者的腹膜和腹腔内脏，就能提高药效，以此对抵制癌细胞的生长。同时，还要询问患者腹部是否有疼痛感、是否有腹泻、腹胀的现象，还要观察患者的尿量是否正常。（4）心理护理。由于手术和化疗过程较为繁琐和痛苦，就会严重影响患者的情绪，使患者有较大的心理压力，导致患者的求生意念较为薄弱，针对这种类型的患者，护理人员要在常规的护理基础上加以心理护理，以此来调节患者的心理状态，所以，护理人员要掌握到患者的心理活动，对不同的患者进行不同方式的心理护理，在此过程中，要增加与患者或家属的交流次数，耐心的倾听患者的难处，并进行鼓励和安慰。护理人员还可以给患者介绍腹壁置管和创口护理的方法，这样，就可以提高患者对自己病情变化的认知度，若患者发现创口红肿、疼痛等变化，还可以及时向医生咨询或者寻求医护人员的帮助。由此可见，在护理过程中，护理人员要保持一个好的状态，维护好医患关系，提高患者配合治疗的积极性，进而提高护理效果。（5）出院指导。当患者出院时，护理人员仍然不能松懈，还应对患者进行出院指导，叮嘱患者在平时的生活中应该注意的事项，让患者多补充蛋白质、维生素等营养，还要告诫患者不能暴饮暴食，应该少吃辛辣油腻的食物，注意生活作息时间，坚持早睡早起、多运动等，还要通知患者定期进行血压、血液等一系列检查。

1.3观察指标

统计研究组和对照组两组的有效患者以及无效患者的人数[5]。疗效评定标准为：显效，有效，无效。显效：患者在经过治疗后卵巢癌病情有一定程度的减轻；有效：患者在经过治疗后卵巢癌病情有着明显的好转少；无效：患者在经过治疗后卵巢癌无明显改善。临床上将显效和有效率之和称为临床有效率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1两组晚期卵巢癌患者化疗前后不良反应情况对比

研究组患者化疗前后的不良反应情况明显小于对照组（P<0.05），结果如下表1。

表1两组不良反应对比（例，%）

3.讨论

随着时代的变化生活压力也在增加，在重重压力之下，女性患病的几率也随之增大。卵巢癌是女性疾病的一大杀手之一[2]。为了缓解晚期卵巢癌患者的疼痛感和其它不良反应，为了稳定晚期卵巢癌患者的病情，需要做到以下几点。第一，医护人员要注意腹腔化疗的安全。在任何一项化疗护理工作中化疗安全实施是万万不可忽视的主要内容，为了确保化疗安全实施，提高腹腔化疗护理的安全。医院及科室要制定严格的化疗期间护理流程[3]。第二，医护人员要对患者腹部疼及痛不适、恶心或呕吐进行护理[4]。腹部疼痛及腹胀等不适都会影响后续的化疗。护理人员在给初次化疗的患者具有明显腹痛感时，进行化疗要减慢滴速。同时，在化疗药物注入腹腔内时，会直接接触作用腹腔内膜游离的肿瘤细胞和微小病灶，所以也同时直接经过接触到腹膜和肠道，如此一来便造成了患者受到强烈的刺激。此时护理人员可以在患者腹部不适时将药液加温至39就行腹腔灌注。，同时充分稀释水化药物，减弱化疗药物对患者腹部造成的强烈刺激[5]。恶心或呕吐现象在化疗过程常有发生，医护人员可采用化疗前预防止吐处理，科学合理的给晚期卵巢癌患者通过肌肉注射的方式注射昂丹司琼8mg或甲氧氯普胺10mg[6]；同时还要鼓励患者化疗的自信心，强化患者化疗前的心理护理，做好头次化疗的护理宣教，有利于提高患者和医护人员顺利完成腹腔化疗。第三，医护人员要对患者化疗后的心理及情绪进行护理。绝大部分患者化疗后3-4小时内或之后都会产生疲惫劳累感，这不仅仅不利于患者的睡眠质量并且还会导致患者有明显的不良情绪波动[7]。因此，护理人员要在化疗之前帮助患者及告知家属相关事项，化疗过程中做一些体力耗费量小的活动，比如床旁辅助活动等。由此减少患者化疗后的疲惫感，提高睡眠的质量。女性患妇科疾病的出现往往与情绪有着不可分割的关系，患者容易多虑、悲观和绝望[3]。因此护理人员要有针对性的进行患者心理护理，多与患者及其家属沟通交流，增强患者治疗的信心，缓解患者的不良情绪[8]。第四，医护人员要注意腹腔化疗患者的排便情况。要采取措施以及嘱咐患者多吃清淡易消化的食品，多走动促进肠道蠕动消化。第五，医护人员要对化疗管进行护理。护理工作的重要内容之一就是护理好化疗管路，这便对护理人员对腹腔化疗置管的护理要点具有很高的操作要求及标准，同时有效防治并发症的出现也是腹腔化疗成功的重要原因。常规的护理方法会容易造成患者皮肤被压迫并且化疗管固定不牢固，管路易脱出等问题。若因大网膜或者肠管周围组织包裹了局部腹腔端造成化疗管内压力增高、注药困难时，可采用50ml注射器加速加压推注生理盐水，待药液冲破包裹，注药通畅且不费力。

综上所述，在护理中要及时发现可能出现的问题，以便于做好充分的预防工作，进而保证手术的顺利进行。专业的腹腔化疗护理有利于缓解患者化疗期间的疼痛感，提高患者化疗的信心，积极配合医护人员工作，还有利于改善患者的临床症状和生活质量，临床上应当进一步推广应用。

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