女性孕前优生健康检查一般风险因素分析

任继兰

摘要：目的：对潜在于女性孕前优生健康检查对象中的危险因素接触进行探讨，并分析其与妊娠结局之间的关系。方法：将2013年10月1日到2016年12月30日这一期间在我所接受免费孕前优生健康检查的2169对夫妇当作研究对象，对其进行随访，分析其潜在危险因素与妊娠结局。结果：检查发现，主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等，2169对夫妇中，95.3%的已经妊娠，随访发现不良妊娠结局率为2.7%。结论：对女性孕前实施优生健康检查具有重要意义，可了解潜在的危险因素接触情况，并给以相应指导与干预，以保证优生优育。

关键词：优生健康检查；危险因素；妊娠结局

对于出生缺陷的预防，孕期保健属于一项重要预防性措施，现阶段已被作为一项卫生服务的理念[1]。对此，2009年，我国将“优生促进工程”提出，并对免费孕前优生健康检查项目进行了实施，在改善不良妊娠结局、提升人口素质等方面发挥出了巨大价值。我所于2012年开始实施此项目，免费进行孕前优生健康检查，并将计划生育指导与其结合在一起。本次研究将前来接受健康检查的2169对夫妇作为研究对象，基于检查结果，对其危险因素接触、妊娠结局进行分析，现对研究进行如下呈现：

1.对象以及方法

1.1研究的对象

将2013年10月1日到2016年12月30日间于我所接受免费孕前优生健康检查的夫妇中选择2169对为此次研究对象，23岁-35岁，均值是（29±5.3）岁，入选标准如下：（1）均为计划怀孕的夫妇，自愿到我所实施优生健康检查，并对同意书进行了签订；（2）均有完善的家庭档案资料；（3）已将此次研究详细告知，都同意参与。

1.2方法

指导2169对夫妇对《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》进行填写，并对其孕育史、疾病史、家族史、饮食结构等进行调查。行常规性全身体格检查，着重进行第二特征、生殖器的检查。另外，给予实验室检查，对血尿常规、乙肝、女性阴道分泌物、宫颈淋球菌、TORCH等进行检测、对梅毒进行筛查、对甲状腺功能、艾滋病病毒、巨细病毒胞、风疹病毒进行检查。依据检查结果给予其相应孕前指导。

1.3随访项目

对受检夫妇实施随访，检查后3个月：了解其是否妊娠，是否对孕前的一些风险行为进行改进；检查后6个月：了解妊娠的情况，提供备孕或早孕咨询、指导。检查后12个月，了解妊娠的情况，依据需求给予相应指导；早孕期随访：在前面随访中，如果得知受检对象已经怀孕，则了解其妊娠具体情况，并给予指导；产后随访：生育后2个月内，对妊娠结局进行了解。

2.结果

2.1孕期接触危险因素情况

2169对夫妇中，238例女性有生殖系统异常存在，占11.0%（238/2169），主要为阴道炎、宫颈炎、阴道纵膈、宫颈息肉；98例男性生殖系统存在异常，占4.5%（98/2169），主要为包茎、睾丸发育不全、精索静脉曲张。另外，调查发现，987例丈夫有被动吸烟史，占45.5%（987/2169），120例妻子有被动吸烟史，占5.5%（120/2169），832例丈夫有饮酒史，占38.4%（832/2169），91例妻子有饮酒史，占4.2%（91/2169）。丈夫或妻子每天工作或生活接触电磁辐射时间在8小时以上的有135对，占6.2%（135/2169），半年内有装修、购置新家具的有826对，占38.0%（826/2169），养宠物未注射疫苗的有97对，占4.5%（97/2169）。

2.2孕期接触不良因素的情况

2169对夫妇中，2068对在随访期间已经妊娠，占95.3%（2068/2169）。妊娠期间，吸烟丈夫有136例，占11.4%（236/2068），停经后接触过宠物有58例，占2.8%（58/2068），接触放射线的有1.6%（33/2068），经常被动吸烟的有121例，占5.9%（121/2068）。

2.3妊娠结局

妊娠的2068对夫妇中，18例出现流产，12例为早产，11例为低出生体重儿，13例为巨大儿，2例为死胎，不良妊娠率为2.7%（56/2068）。

3.讨论

出生缺陷的发生与环境、遗传等因素有紧密联系性，在我国，出生缺陷出现的主要原因如下：第一，受到环境污染的影响，职业、生活习惯的影响。第二，妊娠期间，孕妇大多会有叶酸缺乏的情况出现。第三，有服用至畸药物的历史。第四，部分相对落后的地区仍然存在近亲婚配。现阶段，大多数发达国家已经开展了孕前保健的工作，而在我国，孕前保健起步相对较晚，孕前保健的模式还不够成熟[2]。目前，我国免费孕前健康检查工作正如火如荼开展，大体来说，主要从三个阶段开展工作：其一，孕前进行检查、对危险因素进行筛查、提供咨询的阶段；其二，准备妊娠、孕前3个月给予指导的阶段；其三，孕期实施保健的阶段[3]。

本次研究对2169对夫妇的孕前免费优生健康检查情况进行了分析，结果显示，检查发现，主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等，2169对夫妇中，95.3%的已经妊娠，随访发现不良妊娠结局率为2.7%。

综上，计划生育宣传指导站需不断对免费孕前优生健康检查工作进行推进，在进行检查的过程中，需注重危险因素接触的情况的调查分析，明确可能会致使不良妊娠结局出现的危险因素，并及时给予指导与干预，以对计划怀孕夫妇分身体健康进行改善，使不良妊娠减少，从而促进生育质量的提升[4]。

参考文献：

[1]沈映红.优生健康教育在孕前优生风险因素干预中的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，（06）：775-777.

[2]王瑞琴，王孝丹.女性孕前优生健康检查存在的风险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，（32）：48-49.

[3]邹超英，谢芳，熊桂荣，周立晓，郭昭鹏，刘鲁峰，谢辉艳，李鸿敏.孕前优生健康检查一般风险因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，（04）：65-67+71.

[4]宋文丽.女性孕前优生健康检查一般风险因素总结分析[J].基层医学论坛，2014，（17）：2238-2239.