超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床观察

李燕舞丁庆余

(湖北省黄冈市妇幼保健院438000)

【摘要】目的:比较超声引导下穿刺引流术与切开引流术治疗乳腺脓肿的疗效。方法:将2013年12月至2014年12月该院乳腺脓肿患者37例，其中20例采用超声引导穿刺引流术治疗（穿刺引流组）；17例采用切开引流术治疗（切开引流组）。比较红肿消退时间，换药次数，住院天数等各方面情况。结果:穿刺引流组红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标都明显优于切开引流组。结论:超声引导穿刺引流术治疗乳腺脓肿的疗效优于切开引流术，且具有创口小，愈合快，保持美观等优势，值得推广。

【关键词】乳腺脓肿；超声引导定位；穿刺

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0094-02

乳腺脓肿是哺乳期妇女常见多发病，以初产妇多见，致病原因为哺乳期细菌感染后逆行至乳腺内部繁殖，进而破坏乳房组织，出现红肿，疼痛，甚至发热等全身中毒症状。传统治疗方法为脓肿切开引流术，切口大，换药频繁，且术后乳房遗留下瘢痕，影响美观，不能满足现代女性患者的身心需求，随着超声医学的发展，自2012年12月以来，笔者探索运用超声引导下穿刺引流术治疗乳腺脓肿，取得较满意疗效，并与传统切开引流术进行对比研究，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选择2012年12月至2014年12月我院就诊的37例以乳房肿痛来我院检查的患者。均有乳腺局部红、肿、热、痛等临床表现，超声检查结合临床表现诊断为乳腺脓肿。入院前未采取任何治疗性手段处理，且排除伴有严重的基础疾病患者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。见表1。

表1两组患者一般资料比较

与穿刺引流组比较，△P＞0.05

1.2治疗方法

穿刺引流组：治疗前用彩色超声诊断仪明确脓肿的位置、大小、数量、内部透声[1]。探头频率7.0～13.0MHz，患者取平卧位，选取脓腔距体表最近处为穿刺点，常规消毒隔离后在超声引导下使用长针头穿刺后抽吸脓液，更换注射器后用生理盐水反复冲洗至冲洗液变清且抽不出液体为止，拔出针头后加压包扎，如术中脓液黏稠，坏死组织多，加用α—糜蛋白酶[2]，术后同时予抗生素治疗。

切开引流组：选取乳晕旁及乳房下皱襞作放射状切口，长度2-4cm，若有多个脓腔者则以手指钝性打开间隔，以利于脓液引流，放置纱条填塞引流，术后同时予抗生素治疗。

1.3疗效评价指标对比两组红肿消退时间、换药次数、住院时间。

1.4统计学处理使用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗情况比较见表2

表2两组患治疗情况比较

与穿刺引流组比较，△P＜0.05

3.结论

从两组治疗情况可以得出以下结论：穿刺引流组红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标都明显优于切开引流组，说明穿刺引流术治疗乳腺脓肿更具有可推广性。

4.讨论

乳腺脓肿是由于各种原因引起的哺乳期妇女乳汁排除不畅，进而细菌逆行进入乳房内部繁殖，在病情发展迅速的情况下引起组织坏死液化，传统的手术多以切开引流的方法进行治疗，乳腺的局部层次基本被破坏，伤口愈合后留下较长或粗大疤痕影响乳房外观，严重时瘢痕的牵拉可造成乳房变形[3]。另外如换药次数多，影响哺乳等负面问题，给现代女性带来很多困扰。

本研究数据显示，在红肿消退时间，换药次数，住院天数等关键指标上，穿刺引流组均明显优于切开引流组。杜海莉等[4]报道超声引导穿刺术患者的复发率、痊愈后恢复哺乳率等明显高于切开引流术患者。显示穿刺引流术在治疗乳腺脓肿上的优越性，但对于多腔脓肿，穿刺还有一定的局限性，是否有更好的手术方式值得进一步研究。

参考文献：

[1]王励，龚菁菁，孙莹玥.超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36例临床效果观察[J]．实用医院临床杂志，2012，9（1）：88-89

[2］张琴琴，邱超学，范平.糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期脓肿26例报告[J].中国实用外科杂志，2011，31（10）：950

[3]赵军舰．B超引导下抽吸灌洗治疗乳腺脓肿86例效果观察[J]．临床误诊误治，2009，22(5):39．

[4]杜海莉，胡雄毅，黄小花，等.超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值[J]．检验医学与临床，2015，12，(4):507-509