仿生物电刺激治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床研究

刘霞

（萍乡市莲花县妇幼保健院，江西萍乡337100）

摘要目的:探讨仿生物电刺激治疗妇科慢性盆腔疼痛的疗效。方法:选择2013年3月～2014年3月本院符合慢性盆腔疼痛表现、临床病例资料完整的妇科门诊患者共60例，用仿生物电刺激治疗。结果:60例患者中，治愈45例，显效10例，有效4例，无效1例，治愈率75%，有效率98.3%。对患者治疗前后临床疗效比较，治疗前后的疼痛评分(VAS)比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用仿生物电刺激治疗妇科慢性盆腔疼痛是一种操作简便，既安全又有效的治疗方法，值得临床推广应用。

关键词慢性盆腔疼痛；仿生物电刺激；临床研究

Clinicalstudyofbiomimeticelectricalstimulationinthetreatmentofgynecologicchronicpelvicpain

LiuXia

（MCHHospitalofPingxiangCity,lotuscounty,JiangxiPingxiang337100）

AbstractObjective:Toexploretheeffectofbiomimeticelectricalstimulationinthetreatmentofgynecologicchronicpelvicpain.Method:select2013March~2014Marchinourhospitalwithchronicpelvicpainsymptoms,clinicaldataofcompletegynecologicalclinicpatientswithatotalof60cases,withbiomimeticelectricalstimulationtreatment.Results:of60cases,45caseswerecured,10casesmarkedlyeffective,4cases,invalid1cases,thecureratewas75%,effectiveratewas98.3%.Tocomparetheclinicalcurativeeffectofpatientsbeforeandafterthetreatment,thepainscorebeforeandaftertreatment(VAS)arestatisticallysignificantcompared(P<0.05).Conclusion:usingbiomimeticelectricalstimulationinthetreatmentofgynecologicchronicpelvicpainisasimple,safeandeffectivemethodoftreatment,worthyofclinicalapplication.

Keywordschronicpelvicpain;biomimeticelectricalstimulation;clinicalstudy

慢性盆腔疼痛(CPP)是指发生在盆腔范围内的慢性无周期性的、反复发作超过6个月的疼痛症状[1]。是妇科常见的症状之一,据报道妇科普通疾病患者中以慢性盆腔疼痛就诊者占16.9%，该病病因复杂,治疗反应差,严重影响女性身心健康及生活质量[2]。随着人民生活水平的不断提高，越来越多的妇女迫切希望得到安全而有效的治疗。我院从2013年3月～2014年3月对60例慢性盆腔疼痛女性患者进行仿生物电刺激治疗，收到很好的疗效，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月符合慢性盆腔疼痛表现的、临床病例资料完整的妇科门诊患者共60例(排除妊娠、急性感染及恶性肿瘤)，平均年龄(34.67±9.58)岁；疼痛评分(VAS)平均值(5.85±1.66)；其中慢性盆腔炎27例，子宫内膜异位症17例，盆腔瘀血综合症16例，病程平均值(17.83±3.34)月。

1.2疼痛评分(VAS)

VAS疼痛评分标准(0～10分)。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.3慢性盆腔疼痛的诊断标准

①慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛：反复下腹痛、伴腰骶部疼痛，可伴发热及(或)血白细胞升高。白带多呈脓性，妇科检查附件区增厚或扪及包块，压痛，子宫活动常受限，B超可提示盆腔积液或(和)结缔组织粘连图像。②子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛：可表现为反复下腹疼痛、性交痛，或进行性痛经。可结合腹腔镜检查、超声检查及血清CA125检测等明确诊断。③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛：表现为下腹坠痛、腰骶胀痛、性交痛，可伴月经量增多，白带增多，妇检未见阳性体征，可依靠盆腔造影、盆腔彩超或手术明确盆腔静脉迂曲、增粗或成团。

1.4方法

用法国PHENIX低频神经肌肉刺激治疗仪(广州杉山公司)行下腹部电刺激治疗，具体方法：用阴道探头及下腹部痛点局部电极片止痛。治疗电流频率10Hz，脉宽为200μs，时间20min，1次/d，10d1疗程，1个月后行第2个疗程，连续治疗2疗程。

1.5观察方法

治疗结束后对患者进行评估：包括疼痛评分〔采用疼痛评分表(VAS)〕、妇科检查、B超检查等，对比治疗前后的改变，并监测治疗过程是否有不良反应。

1.6统计学处理

采用x2检验。

2结果

2.1疗效评估标准

治愈：临床症状及体征消失，B超及妇检正常，疼痛感基本消失，VAS评分减少100%。显效：临床症状及体征消失，B超及妇检正常，疼痛明显由重转轻，VAS评分减少≥60%。有效：临床症状及体征减轻，病变范围缩小，子宫活动度正常，疼痛有所缓解，VAS评分减少<60%。无效：临床症状未见改善，妇检及B超检查治疗前后无变化，疼痛无改善，VAS评分减少为0。

2.2评估结果

60例患者中，治愈45例，显效10例，有效4例，无效1例，经两个疗程治疗后治愈率75%，总有效率98.3%。对患者治疗前后临床疗效比较，治疗前后的疼痛评分(VAS)比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

慢性盆腔疼痛是临床常见的妇科疑难杂症之一，其病因较复杂。医学研究表明导致慢性盆腔疼痛较多的为妇科疾病，据报道盆腔炎性疾病后引起慢性盆腔疼痛的概率是55.56%[3]，大约71-87%的子宫内膜异位症患者有慢性盆腔疼痛[4]。其病理改变主要是由于慢性炎症或子宫内膜异位病灶浸润导致盆腔纤维结缔组织增生，局部组织增厚粘连甚至挛缩，从而压迫神经纤维。盆底肌肌张力过高、痉挛常可导致盆腔疼痛。低频率电流可刺激机体内啡肽分泌，提高疼痛阈，放松肌肉的紧张性，修复并改善神经肌肉反射，提高免疫力，促进血液和淋巴循环,改善供氧和代谢,促进炎症产物的吸收和消散，利于组织再生,加速损伤肌肉及神经细胞修复,从而松解粘连，缓解疼痛症状。由于慢性盆腔疼痛的患者免疫球蛋白降低，因此免疫功能下降，而且疼痛可引起皮质激素水平增高，抑制机体抗体反应，进一步促使机体免疫功能下降，导致患者反复感染，疼痛持续难以缓解。本研究采用仿生物电刺激治疗安全、无副反应，疗效显著、持久，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]崔尚云.慢性盆腔疼痛病因及发病率的分析[J].中国妇幼保健,2010年04期

[2]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治疗分析[J].当代医学,2010年22期

[3]袁慧琴，章彤华.腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛98例[J].浙江医学，2007,29(2):180-182

[4]张震宇.慢性盆腔疼痛的妇科病因[J].实用妇产科杂志，2007,23（4）：194-195