针灸结合音乐疗法治疗周围性面神经麻痹的临床护理

田梅张华

【摘要】目的总结56例面瘫患者以针灸为主结合音乐疗法的综合治疗的疗效观察及护理体会。方法通过对本组56例患者进行针灸前的心理疏导，针灸时配合音乐疗法、针灸后进行饮食起居护理进行总结。结果治愈50例，好转4例，无效2例。结论对面瘫患者进行以针灸为主结合音乐疗法的综合治疗过程中，给予及时、正确、有效的护理，保证了治疗的顺利进行，提高治愈率，改善患者生活质量。

【关键词】面瘫针灸治疗音乐疗法护理

面神经麻痹是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪,是临床常见病,中医称之为“口僻”、“喝僻”[1]。该病以周围性面神经麻痹多见,任何年龄均可发病,但以中青年男性发病最高。主要表现为额纹消失,眼睑闭合不全,口角歪向健侧食物滞留齿颊之间,患侧鼻唇沟变浅或消失。我科采取以针灸为主结合音乐疗法并加以精心的护理治疗面神经麻痹取得了较好疗效,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

病例来自我科2011年1月至2011年12月面神经麻痹患者共56例，其中男36例,女20例;年龄14～67岁,平均年龄（40.75±7.43）岁；病程1～15天,所有病例均以单侧口眼歪斜为主要临床表现,并排除中枢性面神经麻痹和糖尿病史。

1.2治疗方法

1.2.1针灸治疗

治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻[2]。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。选穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）,与近部腧穴翳风相配，祛风通络。加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。

1.2.2音乐体感振动治疗

“音乐体感振动”是人类通过身体可以感受到的音乐振动[3]。指在施针的同时让患者处于音乐体感振动环境中。一般用于音乐体感振动治疗所采用的音乐曲目要求低频音乐声波振动，节奏舒缓，音量适中，富含30-120Hz正弦波的音乐声波。常规设备有：带耳机或音箱的CD播放机或市售的各种档次的音响设备等，音频范围在30-120Hz。待针刺操作完毕即可开始音乐，每次治疗时间为30分钟左右。

1.2.3疗效标准

参照《临床常见疾病诊疗标准》[4]制定。痊愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常。好转：双侧额纹、鼻唇沟对称，眼睑不能完全闭合，鼓腮时口角不漏气，进食齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。无效：治疗后症状无明显改善。

1.3结果

本组56例患者，治愈50例，好转4例，无效2例，总有效率96%，无1例出现护理并发症，无效的2例据分析认为是因为受损的面神经已发展到变性萎缩的不可逆阶段。

2护理

2.1心理护理治疗前应注意劝解安慰，稳定患者的情绪。面神经麻痹大多数患者突然起病，多数前来就诊的患者有情绪的变化,会产生焦虑、恐惧、忧郁的情感。这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2.2指导患者在急性期应适当休息,外出时戴口罩，睡眠时勿靠近窗边,以免再受风邪侵袭；有咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗；服用激素药时要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无副作用；减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

2.3指导病人自我功能锻炼。早晚自行按摩患侧，按摩时力度适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动，就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，有利于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复。

2.4饮食护理患者面神经麻痹致咀嚼不便,进食量减少,可造成患者潜在的营养失调,故应加强饮食调护,予营养丰富、易消化的软食。少吃油腻滞胃、不易消化及刺激性的食物，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物，禁烟酒。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、番茄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜来维持足够的维生素B族摄入，增强身体抵抗能力。

3讨论

面神经麻痹，春夏秋冬四季常见，以冬季为著。该病的临床表现是额纹变浅消失，眼睛闭合不良，眼裂变大，鼻唇沟变浅或消失；人中沟歪、露齿时口角歪向健侧；蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难等。

音乐疗法[5]，是一种古老而又新兴的治疗方法，在今天的临床上获得了极大的生命力。在临床工作中，我们采用针灸结合音乐疗法治疗周围性面神经麻痹，痛苦少、损伤小、花费低、疗效肯定，日益受到人们的欢迎。不仅可以缓解患者紧张、焦虑的心情，有效减轻疼痛感，还可以促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，调节体内血管的流量和神经传导。这些因素都可以促进病变部位神经功能的恢复。

在治疗的时候，能够适时对患者进行有关疾病的健康教育，使他们掌握疾病预防保健知识，不但可以大大提高治疗效果，而且可以有效降低疾病的复发率。治疗期间加强症状护理,观察用药疗效,预防各种并发症。积极的治疗加上精心护理对缩短疗程，提高治愈率及减少后遗症等具有重要意义。

参考文献

[1]谢碧瑶.60例面神经麻痹患者的中西医结合治疗及护理《当代医学》2008年10月第14卷第20期148页.

[2]石学敏.针灸治疗面瘫.《石学敏针灸临证集验》第1版天津科技出版社.

[3]魏育林.音乐体感震动治疗的应用《科技创新与应用杂志》2005年6月.

[4]陶天遵.临床常见症诊疗标准.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1993.98.

[5]李淑珍.音乐治疗在临床护理中的研究进展《中华现代护理杂志》2008年第14卷第7期.