左氧氟沙星和加替沙星治疗细菌性感染的药物经济学分析

何永花1周后旭2

（1.四川省阿坝州红原县人民医院药剂科624400；2.四川省阿坝州金川县锦峰药业有限公司624100）

【摘要】目的：总结左氧氟沙星和加替沙星治疗细菌性感染的药物经济学分析情况。方法：将我院2009年11月～2010年4月收治的细菌性感染患者143例随机分为两组，A组70例采用左氧氟沙星治疗，B组73例采用加替沙星治疗，比较两组进行药物经济学情况。结果：A组的显效率为871%，B组为97.3%，两组间有显著性差异（χ2=5.1515，P＜0.05）；A组、B组的成本效果比(C/E)为1.40、4.84，增量成本效果比(△C/△E)为3423。结论：加替沙星治疗细菌性感染的显效率更高，临床疗效较好，但是左氧氟沙星治疗细菌性感染具有药物经济学优势，应针对患者情况选择适合的药物。

【关键词】细菌性感染；左氧氟沙星；加替沙星

【中图分类号】F407.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0030-02

临床上细菌性感染的合理治疗是依据于正确病原菌诊断和抗菌药物选择，鉴于临床工作中难以及时得到检验结果，因此抗菌药物的经验性选择有一定的随意性，应引起临床重视。笔者在本研究中对两种常用抗菌药物进行药物经济学分析，以期为相关的临床工作提供指导信息，现将病例资料总结分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院2009年11月～2010年4月收治的细菌性感染患者143例，遵照知情同意原则随机分为A、B两组。A组70例中，男38例，女32例；年龄24～76岁，平均（45.6±3.5）岁；发病时间为1～7天，平均（2.8±1.0）天；肺炎15例，急性支气管炎21例，慢性支气管炎急性发作18例，支气管扩张合并感染16例。B组73例中，男40例，女33例；年龄26～75岁，平均（45.8±3.0）岁；发病时间为1～6天，平均（3.0±08）天；肺炎17例，急性支气管炎20例，慢性支气管炎急性发作19例，支气管扩张合并感染17例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2方法：A组采用左氧氟沙星（莱沃幸，苏州长征一欣凯制药有限公司）200mg静脉滴注，每天2次，疗程7～14天。B组采用加替沙星液（莱美清,重庆莱美药业有限公司）400mg静滴，每天2次，疗程7～14天。

1.3疗效判定标准：研究中以痊愈及显效计算显效率。痊愈：临床症状、体征和实验室及病原学检查都恢复正常，病原菌清除；显效：病情明显恢复，但是上述4项中有1项未恢复正常；进步：病情好转，但上述4项中有l项以上未恢复正常；无效：用药72小时病情无改善或有加重。

1.4统计学处理：所得数据均代入SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2结果

2.1两组疗效比较：A组的显效率为87.1%，B组为97.3%，两组间有显著性差异（χ2=5.1515，P＜0.05），见表1。

2.2两组药物经济学分析：经过分析显示，左氧氟沙星治疗细菌性感染具有药物经济学优势，具体数据见表2。

3讨论

细菌借助表面的一些特殊成分和结构，吸附于人体皮肤粘膜的表面，然后以不同方式引起疾病。本研究中病例主要为肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染这些呼吸系统疾病患者，正常细支气管及肺泡应该是无菌的，若机体抵抗力下降,免疫功能受损，睡眠或昏迷时将咽喉处分泌物吸入可导致支气管炎、肺炎等，该类疾病的治疗关键是选择正确的抗生素。笔者在本研究中主要对左氧氟沙星和加替沙星治疗细菌性感染进行药物经济学分析，加替沙星与左氧氟沙星同属喹诺酮类药。喹诺酮类药因其具有广谱、口服有效、副作用较少、耐药性还未大量产生等优点而发展迅速[1-3]，临床广为使用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，其抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，它的抗菌活性比其母体药物氧氟沙星高2倍，而且用量仅为氧氟沙星的一半，通过抑制细菌DNA复制所必须的旋转酶的活性[4]，阻断细菌DNA包括质粒DNA的复制，从而产生强大的杀菌效力，并避免质粒介导的细菌耐药性的产生[5-6]，与其它临床常用抗生素无交叉耐药性，可以应对包括败血症在内的十几种感染性疾病，在临床上受到欢迎。加替沙星属于第四代喹诺酮类抗生素药物，是由美国施贵宝公司开发生产并于2000年初在美国获批上市，其应用特点为抗菌谱广、抗菌活性高、生物利用度好等[7]。加替沙星适应症多，可抑制细菌的Ⅱ型和Ⅳ型DNA拓扑异构酶，从而破坏细菌DNA的复制、转录、修复和重组，发挥抑菌和杀菌作用[8]，可以显著治疗包括性传播疾病在内的7大适应症，另外由于其在C7位哌嗪环上的甲基取代及C8位的甲氧基取代，加替沙星增强了对革兰阳性菌的作用，而该药品且上市时间短，因此耐药性低，得到了临床工作者的信赖[9-10]。通过对入选此研究的143例患者资料进行分析，发现加替沙星的显效率高于左氧氟沙星，由表2中的数据资料可以发现，A组左氧氟沙星每获得1个治疗单位需花费1.40元，而加替沙星每获得1个治疗单位需花费4.84元，这样加替沙星左氧氟沙星相比，每增加1个疗效百分点需多花费34.23元，对于有经济困难的家庭造成一定的经济负担。

由上可见，加替沙星治疗细菌性感染的显效率更高，临床疗效较好，但是左氧氟沙星治疗细菌性感染具有药物经济学优势，应针对患者情况选择适合的药物。

参考文献

[1]范柏.哇诺酮类抗菌药的作用机制及细菌耐药性的研究进展[J].国外医药(抗生素分册),2004,25(1):27-29

[2]王明贵.喹诺酮类抗菌药的耐药性及质粒介导耐药机制[J].中华医学杂志,2006,86(9):20

[3]高钧.氟喹诺酮类药物的临床应用进展[J].中国临床药理学杂志,2005,21(3):229-232