磁共振成像检查的安全隐患和防范对策

苏丽谢燕芬

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0024-02

【摘要】磁共振成像检查的护理安全是医院护理质量的重要组成部分，是保证患者得到及时良好护理，优质服务的基础。本文论述了核磁共振成像检查护理安全隐患，并提出了防范对策。

【关键词】磁共振成像安全隐患防范对策

随着医学科学的突飞猛进，核磁共振成像（MRI）检查近年来已广泛适用于临床，为临床提供了大量的影像学信息。但由于进行MRI检查的病人的疾病和种类和MRI检查环境以及技术要求因素的影响，使MRI检查存在的护理安全隐患日益受到重视。探讨MRI检查的安全隐患和对策，对防范MRI检查的安全隐患，保证患者的安全是十分必要的。

1MRI检查常见的安全隐患

1.1医务人员的因素

1.1.1护理人员责任心不强

护理人员的素质是护理安全的重要因素。如护理人员责任心不强，未按照规章制度执行“三查七对”，在患者的检查中用错药物或剂量，对患者都会造成人为的生命危险。或因粗心大意，对年老、操作不合作的病人疏于观察，对患者的情况评估不足，致使患者受到不必要的损伤。

1.1.2护理人员专业知识缺乏

护理人员的专业知识更是护理安全的生命线。如护理人员专业知识缺乏，对注射液漏出血管处理不当或未能及时处理，致使患者的注射部位红肿糜烂甚至功能丧失。或护理人员不掌握核磁共振适应症和禁忌症，特别是对装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、动脉瘤夹等含镍量较高，在强大的磁场会产生巨大的扭矩，有导致动脉瘤破裂的危险。[1]

1.1.3护理人员宣教不到位

护理人员宣教不到位也是一个重要的隐患。由于缺乏良好的医患沟通，检查者对检查目的、过程，检查的无辐射性、优越性均不甚了解，缺乏必要的心理准备或精神过于紧张，进入MRI室后容易诱发恐惧症。对患者戴在身上的金属饰物如耳环、手表、胸罩等金属物品，如没有在检查前做好宣教，待患者把这些物品带进检查室，对患者和机器都会势必造成一定的损害。

1.2患者的因素

1.2.1个别患者由于病情严重，但是又必须做MRI检查，因检查室不宜设监护仪，所以对病情较重的患者难以观察，也会造成一个安全隐患。

1.2.2对个别精神异常和不合作的患者，由于家属隐瞒患者的病情，所以在检查的过程中患者没有按要求摆放体位，并把手放在活动的床边，当检查床进入检查窗时，易造成患者手部的损伤甚至骨折。

1.2.3患者的心理因素由于缺乏良好的医患沟通，检查者对检查目的、过程检查的无辐射性、优越性均不甚了解，缺乏必要的心理准备或精神过于紧张，当进入这个特殊的检查环境，免不了产生恐惧、烦躁不安而诱发恐惧症或其它病情变化而发生意外。

1.2.4检查环境的特殊性

由于MRI检查室密封屏蔽，光线昏暗且机器噪声大、扫描机架大、孔又深又小，检查者在又深又小的检查窗特别是小孩和老年患者，在扫描过程中易出现心慌气短、幽门恐惧症等意外。

2对策

2.1加强护理安全意识教育

加强护理人员的职业道德教育和安全意识教育，严格执行“三查七对”制度，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护理安全管理条例》和《护士条例》等。通过学习使护理人员转变思想观念，增强安全意识和法律意识，强化风险意识和安全意识，规范护理制度，明确自己的权利与义务。并剖析发生在院内外护理安全事件，使护理人员从中得到警示和吸取教训，充分意识遵守规章制度和护理规范是对自己的保护。

2.2强化护理人员业务素质和技术水平的培训

加大对护理人员的培训力度，特别是对新进入MRI工作室的护理人员，一定要进行岗前培训，并采取业务学习、自学或参加短期培训班的形式，学习MRI病人突然发生病情变化的应急预案和处理流程，学习MRI检查患者常发生症状的处理如幽门恐惧症和药物渗出等，特别是对药物渗出的处理要及时使用效果较好的药物，如地塞米松加云南白药调成糊状外敷。

2.3加强护患沟通

在患者进行检查前，以简洁的语言讲述MRI的工作原理，为何对身体无损害等知识来消除患者的恐惧；并宣传MRI检查的优势[2]，使患者积极配合。特别是对精神紧张的病人更要做好宣教，通过候诊室板报、电视宣传片或宣传资料让患者了解检查目的、过程、入室检查的禁忌，这样对护理人员的疏忽也起到一个很好的防范作用。

2.4对病情严重的患者

个别病情严重的患者又必须做MRI检查时，在检查室内准备好急救物品，必要时安排有医生护士在室内观察，并在患者身上带上呼吸门控观察仪和脉搏监测仪，观察患者的呼吸和脉搏，当患者出现病情变化时马上停止检查进行抢救。

2.5对个别精神异常和不合作的患者

为精神异常和不合作的患者做检查时，除了使用镇静剂外还要在检查床适当用约束带约束，对行为不能自主控制的患者，除了用约束带约束还可以给予使用棉手套，防止检查床出入时损伤手部。

2.6对检查环境的特殊性

应为患者创造一个舒适、整洁的人性化检查环境，宽敞明亮的候诊室，墙壁及候诊椅尽可能使用暖色色彩，室内播放轻音乐、MRI检查的有关知识，使患者在候诊时尽可能地放松。检查时配备有耳机，既能降低噪音刺激又能让患者听一些舒缓的音乐，放松心情。对有特殊需要的患者，可酌情允许其家属进入检查室陪同，在检查过程中护理人员要经常询问患者的感受，以增加患者的安全感。

总之，在MRI检查中要密切注意这些安全隐患的发生，并通过以上有效的对策主动规避，才能有效降低护理风险系数，保证病人的安全。

参考文献

[1]宋晓群.核磁共振成像检查的护理风险相关因素分析与防范对策[J].全科护理2010，8（1）上旬版：55-56.

[2]姜纯容，何跃，陈银，邓小琴.健康教育在磁共振检查中的应用[J].激光杂志2010，31(1)：95-96.