胃镜检查350例胃病与幽门螺杆菌关系分析

杨淑梅

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0136-01

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡发病的重要病因，同时Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。因此我们应重视Hp感染。随着胃镜的普及和Hp检测的广泛开展，发现慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌与Hp感染的关系很密切，很多症状反复的胃炎、难治性溃疡、复发性溃疡均与Hp感染有关。我对我院消化科在2010年对有消化道症状并作胃镜检查的350例患者做了专门的统计。对他们进行Hp检测，以了解本地区Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系。

一对象与方法

1.研究对象：350例中，男202例，女148例，20岁～30岁39例，31岁～40岁89例，41岁～50岁128例，50岁以上94例，年龄20～74岁。病程＜1年38例，≥1年312例，最长20年。

2.方法：经胃镜取材，慢性胃炎在胃窦小弯、大弯、胃角和胃体下部小弯；十二指肠球部溃疡在胃窦部幽门周围5cm以内，胃溃疡和胃癌分别在病灶边缘和正常交界处取材标本2～6块。置入一分钟尿素酶试剂盒检测，根据其显示的颜色标记（＋）～（＋＋＋），同时取3块送病理检查。

二结果

156例慢性非萎缩性胃炎中,Hp阳性108例（69.23%）。124例萎缩性胃炎中，Hp阳性101例（81.45%）。残胃炎4例，Hp均阳性（100%）。胃角及胃窦溃疡15例，Hp均阳性（100%）。复合性溃疡2例，Hp均阳性（100%）。43例十二指肠溃疡，Hp阳性40例（93.02%）。6例胃癌Hp均阳性（100%）。

三讨论

国内外研究结果表明，人是目前唯一被确认的Hp传染源。主要是通过人与人之间密切接触的口-口或粪-口传播的。已证实Hp感染是慢性胃炎的主要致病原因之一，与活动性胃炎明显相关。慢性非萎缩性胃炎发病率高，Hp的阳性率为75%～80%。Hp血清流行病学调查显示人群平均感染率40%～70%，本地区慢性非萎缩性胃炎Hp感染率为69.23%，慢性萎缩性胃炎Hp感染率为81.45%。对消化性溃疡，Hp在十二指肠溃疡检出率为90%，胃溃疡约为70%～80%.本地区胃溃疡15例，Hp感染率100%,十二指肠溃疡43例,Hp感染率93.02%，复合性溃疡2例，感染率为100%。Hp感染与胃癌有共同的流行病学特征。目前认为Hp是人类胃癌的Ⅰ类致癌原。本地区胃癌6例，Hp感染率100%。目前认为，Hp感染致黏膜防御机制削弱从而引起胃部炎症，进一步发展成溃疡甚至癌变，清除Hp，不仅可促进溃疡愈合，也可降低消化性溃疡的复发率，从而彻底治愈溃疡。目前认为Hp是胃癌发生重要始发因素，其病理过程可能为Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃窦炎→肠化、不典型增生→癌变。总之，我们在治疗胃炎、消化性溃疡时应抑酸同时，凡是Hp阳性者都应按正规疗程根除Hp，促进疾病康复并减少向胃癌转变的几率。

参考文献

[1]陆再英.钟南山主编.《内科学》第7版.人民卫生出版社.