空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床研究

行军

【摘要】目的：探究空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法：选取二甲单位2013年5月—2016年5月收治的106例Lisfranc关节损伤患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各53例。观察组通过空心螺钉内固定治疗，对照组给予克氏针治疗治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为92.45%、77.36%，组间比较，差异显著，P<0.05。两组关节功能评分对比，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：Lisfranc关节损伤经空心螺钉内固定治疗，治疗效果较好，能减少住院时间，有效改善关节功能，并促使患者及早恢复关节功能。

【关键词】空心螺钉内固定治疗；Lisfranc关节损伤；临床效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0054-02

Lisfranc关节损伤，在临床上并不多见。这一病症产生的原因和人们行走时，Lisfranc关节将重心移至中足位置，进而引发病症[1]。Lisfranc关节损伤的发生，会对患者的生活质量构成直接的影响。所以，临床方面需寻取适宜的治疗方式，以此提高促使患者及早获得关节功能的恢复。本次研究，选取二甲单位2013年5月—2016年5月收治的106例Lisfranc关节损伤患者，研究Lisfranc关节损伤患者接受空心螺钉内固定治疗的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取二甲单位近三年来收治的106例Lisfranc关节损伤患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各53例。观察组男32例，女21例；年龄区间22～70(46.5±4.4)岁；关节损伤时间2～8(5.2±0.6)d。对照组男28例，女25例；年龄区间24～66(45.8±4.2)岁；病程区间3～9(6.4±0.8)d。两组一般资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组接受空心螺钉内固定治疗，取足背第1、2跖骨位置间隙作为手术的切口。然后，将浅筋膜充分分离，牵拉拇长伸肌腱。确保将非神神经、足背动脉充分暴露，必要的时候可实行牵开处理，主要的目的为保证跖跗关节、楔骨间隙暴露出来，便于观察，彻底清理。完成第二跖跗关节的复位处理后，借助克氏针进行短暂的固定处理。经楔骨——第二跖骨基部拧入空心螺钉。待第一跖跗关节完成复位后，合理的使用克氏针实行暂时的固定操作。经跖骨基部——内侧楔骨，拧入空心螺钉。完成第三跖骨的复位处理后，通过空心螺钉进行固定处理。手术后，经石膏制动，术后鼓励患者加强关节活动练习，并在术后5个月取出空心螺钉。

1.2.2对照组接受克氏针内固定治疗，手术的方法和观察组相同，将第一跖跗关节、第二跖跗关节充分暴露，并将中楔骨、内楔骨间隙部分显露出来。然后，对骨折位置实行清理，完成第二跖跗关节的复位、第一跖跗关节和第三跖跗关节的复位。实际复位的过程，应合理的使用克氏针实行固定处理。手术后4个月，将克氏针充分取出。

1.3观察指标

对两组临床疗效、关节功能评分进行观察。

1.4统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组痊愈21例，有效28例，有效率为92.48%，对照组痊愈17例，有效24例，有效率为77.36%，差异比较，有统计学意义，P＜0.05。

2.2治疗前、后两组关节功能评分的对比

治疗前，两组关节功能评分比较，无显著差异，P＞0.05。治疗后，两组关节功能评分对比，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

Lisfranc关节损伤，并不属于临床上常见的病症，这类病症的发病率，占据各类型骨折总发生率的0.23%左右。Lisfranc关节受损后，若没有在第一时间实行诊治，易于对患者的正常行走能力构成威胁[2]。

临床方面多通过维持关节解剖复位、内固定的方式，对Lisfranc关节损伤病症进行治疗。确保于切开的状态下实行复位处理，以确保医生可对粉碎骨折碎块和游离的软组织、血肿块实行彻底的清除[3]。经对足部内侧楔骨、第二跖跗关节实行固定，确保Lisfranc关节于无张力状态下，逐渐获得愈合效果，但也存在一定的不足[4]。空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果确切，能有效改善患者的关节功能。内固定治疗，对于材料有较高的要求，经克氏针实行固定，对于关节软骨所产生的损伤较小，操作简便等效果[5]。空心螺钉内固定可发挥较强的固定效果，并能有效控制并发症情况。空心螺钉实行内固定处理，可确保骨折断端长时间保持良好的固定效果，还可规避螺钉固定所致的不良影响。内侧柱、中间柱的稳定性，能够使得患者足部生理功能得以良好的维持。

总之，Lisfranc关节损伤通过空心螺钉内固定治疗，治疗效果较好，并能改善患者的关节功能，缩短患者的住院时间、关节功能恢复时间，值得临床方面广泛应用和推广。

【参考文献】

[1]秦佳军，蔡贤华，魏世隽.4.0mm空心螺钉与克氏针内固定联合足弓支撑垫治疗Lisfranc损伤[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12(1)：33-35.

[2]颜翼，邱志龙，梁培雄等.AO空心螺钉联合克氏针三柱固定治疗MyersonC型Lisfranc关节损伤[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(12)：1093-1095.

[3]孙晗，徐明，程宇等.Herbert螺钉固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(2)：182-184.

[4]陈忠益，师玉谨，丁浩等.切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析[J].福建医药杂志，2015，37(1)：14-17.

[5]张澜，徐立静.陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2015，9(24)：31-33.