医疗废物管理方法探究

刘丽萍

摘要：医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性及其他危害性的废物，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性。本文针对国内医疗废物的管理现状和存在问题，提出了建设性的对策和建议。

关键词：医疗废物；管理方法；对策

中国《医疗废物管理条例》认为，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。按照《医疗废物管理条例》，医疗废物主要分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物。国家卫生部和国家环保总局将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、化学品废物、基因污染物和放射性废物等[1]。医疗废物不同程度的含有病菌、病毒、寄生虫卵以及其他有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，危害性是普通生活垃圾的数倍[2]。随着社会进步和卫生事业的发展，医疗机构在诊断和治疗处理过程中产生的医疗废物数量越来越多。在医院病区，医护人员是接触医疗废物的首要人员，因此医护人员对医疗废物的科学管理就显得尤为重要。

1医疗废物管理现状和存在问题

我国政府高度重视医疗废物的危害性，先后出台多项法律法规来规范医疗废物的处理处置工作。但在法律法规、宣传教育、科学管理、监管体系、环保意识和科研投入等方面与发达国家和地区相比还存在较大的差距。

1.1医疗废物法律法规不完善

尽管我国法律法规对医疗废物的产生、运输、储存、处置做了相应规定，但是由于缺乏配套的实施细则，可操作性不强。例如，对医疗废物实行集中处理，大、中医疗机构不能及时回收，致使医疗废物暂时贮存时间普遍超过48h。

1.2医疗垃圾与生活垃圾界定不清

生活垃圾是指对人体无毒害作用的各种包装、建筑和生活废物等，属于无危害垃圾。而医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性，以及其他危害性的废物。

对医疗机构产生的固体废弃物进行分类收集，是实施医疗废物环境无害化处理管理的首要环节。但是，目前在中国大多数医院，尤其是中小城市和偏远地区的医疗机构，由于医护人员对医疗垃圾和生活垃圾的分类概念不清，缺乏区别界限，因而经常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象，流入社会，容易造成疾病的扩散传播，给人类健康带来极大的危害。

1.3医护人员对医疗废物防护管观念淡薄

有些医疗机构的领导对医疗废物的防护观念淡薄，缺少对自身机构医护人员的预防医疗废物的宣传教育。尽管国家颁布了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及《医疗废物集中处置技术规范》等，但是由于有些医疗机构的领导以及医护人员的不重视，医疗机构的医疗废物管理专员形同虚设。医疗废物管理人员敷衍了事，被指定的专职管理人员专业知识水平较低，管理工作责任心不强、执行制度不规范，甚至因为疏漏环节给医护人员带来负面影响。例如，医护人员在与医疗废物管理人员交接医疗废物时无登记手续，医疗废物管理人员在于医疗废物转运人员交接时，没有进行告知医疗废物的特殊性，导致转运人员在搬运或装载医疗废物过程中，用力挤压和碰撞，致使锐利医疗废物刺破包装袋，刺伤机体；同时袋内一些医疗废物管腔中残留的体液、血液等容易残留病毒、病菌等，造成对医院内环境和社会环境的污染。另外，实际中普遍存在医疗废物收集袋过薄易破损，包装容器使用不规范，运输设备存在废物及渗滤液泄漏、废物腐败发臭和疾病传染等问题，达不到医疗废物存放密闭化、收集容器化、运输密封化、焚烧无害化的目标。

1.4缺乏有效的监管体系和运行机制

医疗废物的监管是一项系统工程，需要协调统管。当前我国医疗废物法律法规的实施者涉及到卫生防疫、城市环卫和环境保护等部门，所以在管理上存在职责不清等空白点和盲点，没有实现医疗废物的收集、储存、运输、处置全过程的跟踪监管，缺乏有效的监督管理机制。

1.5医疗废物处理技术相对落后

我国作为发展中国家，在资金投入和技术改进等方面严重滞后。我国目前对医疗废物的处理方式主要有消毒+填埋、焚烧等。由于处理工艺的不成熟，不仅难除去有害有毒物质，反而容易产生二次污染。例如，垃圾焚烧一般仍采用传统的气、油燃烧方法，由于炉内温度不高，不仅极易产生二噁英，而且有些病毒也不能被彻底消灭，燃烧灰渣和飞灰的处理仍易产生二次污染。

2对策措施

2.1完善各项法律法规

建立和完善国家医疗废物卫生学监测标准及实施细则，制定医疗卫生机构（检验机构）化学性医疗废物的集中处理标准、医疗卫生机构医疗废物卫生学监测标准等。同时还要制定医疗废弃物处置标准，规范医疗废物的处置程序、处置方法以及达标分析。

2.2明确各级管理部门职责

《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等使医疗废物管理向法制化、规范化迈进，相关监管部门应切实落实。县级以上各级人民政府有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作，各省卫生行政部门和环保等部门应当加强协调，明确细化职责范围，联手共同制定医疗废物从产生到最终处置各环节的办法，防止出现多头管理或没人管理的局面。卫生监督机构要严格督查，为各医疗卫生机构做好服务和监管。同时，医疗机构应加强自身内部监管，对不履行监管职责法定义务的单位和个人，严格实行责任追究。

2.3医疗机构指定切实可行的内部医疗废物管理制度

医疗机构是产生的医疗固废的源头，是实施医疗废物环境无害化处理管理的首要责任人。各医疗机构应指定适合自身的医疗废物的收集与交接管理办法，并加强医护人员、专职管理人员的防护意识。

（1）加强医疗废物的分类。医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，因此应强化医疗机构全员的分类意识和能力，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内，对生活垃圾与医疗废物进行分类收集与分类交接。

（2）医疗废物的交接。医疗废物交接转移经办人应共同检查标识、标签、封口等是否符合相应要求，并每次填写“危险废物转移联单”，对危险废物内容、危害性等进行详细交底。尤其是对医疗锐器的交底[3]。

（3）医疗废物容器、暂存间清洁。病区清洁工在护理人员的指导下对盛装医疗废物的容器、暂存间等进行清洗和消毒[4]。

2.4提高废物处理的技术

医疗废物的处理过程逐步朝无害化、减量化和集中处置的方向发展。引进国际上先进性的非焚烧技术，建停不合格焚烧炉，有计划有指导地建设一批规模化的处理中心。同时，借鉴国外先进的医疗废物管理模式。加快对医疗废物处置方式、方法的科研投入。

3结论

加强对医疗废物的立法和管理从环境保护和卫生防疫的角度来说都具有极其重要的意义。医护人员及卫生、环保、环卫各部门的人员，应齐抓共管，共同加强对医疗废物的监督、管理和实践，推进医疗废物的科学管理。

参考文献：

[1]王来健，周婷.中国医疗废物的处理现状与对策分析.学理论.2009（02）

[2]刘阳.医疗废物处理中存在的问题及其对策.辽宁医学院学报.2011（02）

[3]左群英.护理工作中病区医疗废物的管理.中国现代药物应用2009（03）

[4]高国贞.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感染学杂志.2006（16）