音乐胎教的研究小结

刘琴1江海霞2梁清芳1王红艳1

（1成都中医药大学611137）

（2四川省医学科学院四川省人民医院610072）

【摘要】人类胎儿感觉系统的形态结构从妊娠早期开始就已经形成，并随妊娠进展逐步完善和成熟。妊娠中晚期胎儿能感知外界的声音并产生相应的反应，通过分析声音刺激后胎心率、胎动及中枢神经系统的反应，可以判断胎儿宫内发育状况，及时了解胎儿宫内安危以及胎儿智力发育情况，对优生优育具有重要意义

【关键词】音乐胎教胎儿监护优生优育

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0273-02

TheSummaryofMusicPrenatalResearch

LIUQin,JIANGHai-xia,LIANGQing-fang,WANGHong-yan

(1ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu611137)

(2SichuanAcademyofMedicalScience～SichuanProvincialPeople＇sHospital,Chengdu610072)

【Abstract】TheMorphologicalstructureofhumanfetalsentiencesystemhasbeenformedinearlypregnancy,andwiththepregnancyprogressbeingperfectandmature.IntheMiddle-latepregnancythefetuscanperceiveexternalvoiceandgeneratethecorrespondingresponse.Analyzingthefetalheartrate,fetalmovement,andthereactionofthecentralnervoussystemaftersoundstimulation,candeterminefetaldevelopmentstatus,andkeepabreastofsafetyconditionandfetalintellectualdevelopmentintheuterine.Itisofgreatsignificancetoeugenics.

【Keywords】musicprenatalfetusguardianshipeugenics

传统中医认为“外象内感，因感而变”。此论述与现代科学主张孕妇对胎儿良好的心理影响，包括情志的调和、音乐与诗词的熏陶、言行的端庄、品德的修养等方面的要求是一致的[1]。即认为胎儿在腹中就能感知外界，并将这一感知体现在其整个生长发育过程中。大量研究表明胎儿在宫内即具有听觉能力,随妊娠进展逐步完善和成熟。本文通过综述胎儿感觉器官及听力的发育、胎儿对声音刺激的反应、音乐胎教以及胎儿临床监护等方面的研究内容，旨在进一步探讨胎儿对声音刺激反应的意义，帮助正确认识音乐胎教并有效应用，以促进胎儿的优生优育。

1.音乐胎教的基础

1.1胎儿感觉器官的发育

胎儿在宫内已有听觉，触觉和视觉的发育，这一点已被许多实验证实。胎儿皮肤上的触觉小体约在27周左右发育成熟，皮肤在接触5～40次/s的机械刺激时可以引起振动觉。KisilevskyBS[2]研究表明，妊娠26～28周时胎儿听觉神经即发育成熟，并随妊娠进展而增加，36周后100%正常胎儿受刺激后产生胎动。5～8周的胎儿已具备生理反射功能，6个月的胎儿甚至能听到父母的谈话，能准确体验母亲的情感反应，强烈的情绪波动及噪音可造成胎儿的躁动不安，胎儿心理发育状态的好坏与孕妇的精神行为有密切的关系[3]。

1.2胎儿对声音刺激的反应

中国科学院声学研究院邵道远通过模拟实验和人体透声的直接测量，证实了声音可以传入孕妇体内，并提出噪声对胎儿的智商有消极影响，而且可能使胎儿产生畸形[4]。

陈惠芳[5]分别以音乐和手推腹壁的方式刺激胎儿的胎心和胎动产生变化的实验，提示音乐刺激组的胎心胎动变化的速度和幅度均明显强于对照组，说明胎儿能听到声音并作出反应。

Kisilevsky[6]等的实验发现妊娠28～32周胎儿只对两个较高水平的声强刺激有反应，表现为心率的加速。大于32周的胎儿反应的阈值降低，而且对较低的声强胎心率反应有一个从加速到减速的转换，显示对刺激的注意。胎动变化发生在妊娠35周。这些发现显示，胎儿对复杂听觉刺激的成熟反应。

史海宏[7]对259例孕28～40周的孕妇，用B超检测胎儿对声音的反应。结果显示：音乐刺激测试组胎心率和胎动增加的比例均高于对照组。

宋维炳[8]的研究结果显示孕16～20周组胎儿对音响无反应，孕21～32周组胎儿对音响有不同程度的反应，主要表现为胎心增加和胎动增加。正常胎儿受刺激后胎动反应开始于妊娠26～28周，随妊娠周的增加而增加，妊娠28周时30%胎儿受刺激后出现胎动，妊娠36周后100%的胎儿受刺激后出现胎动[9]。

Zimmer[10]等的实验表明对妊娠26～34周胎儿施以反复的朗读声能引起胎儿的一个轻微的胎心率下降。在成人和胎儿对某以刺激的心率减慢被视为市注意力集中的表现。

Lecanuet[11]等用500Hz、105dB声强的噪音可引起胎心率下降1～3bpm,使用一段85dB的轻音乐或一段90～95dB的朗读声，均能产生一个明显的胎心率下降。

所徐芬[12]，回顾性研究了36例胎儿的原有实验记录，认为震动声音引起了胎儿呼吸的变化。

Kisilevsky[13]等研究患妊娠糖尿病孕妇的胎儿。声刺激后胎儿胎心率反应迟钝。胎心率加速反应延迟至妊娠33～36周出现。而正常则在33周成熟。胎儿低氧、酸血症时对声振刺激的胎动、胎心率反应下降。

胎儿的习惯化是指对一个反复的相同刺激反应减弱或终止[14]。Bellieni[15]等用声振刺激22例妊娠30～34周低危胎儿。观测其眨眼反射，所有胎儿显示了习惯化。

2.音乐胎教的意义

2.1促进生长发育

理论上，轻松愉快的乐曲，能使孕妇心情舒畅，体内能分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱，这些物质经血液到胎盘，进入胎儿体内，从而对胎儿生长发育十分有利[16,17]。

刘莉[18]计算辖区内1岁半至2岁的61名儿童的智力发育商数值，音乐刺激组均高于非刺激组，且音乐刺激组社交行为能力区分数明显高于非刺激组，且有统计有意义，表明胎教音乐对社交行为相对应的大脑区域起到了良好的刺激作用，能促使胎儿在出生后这方面能力优于非刺激组。

熊正爱[19]等人将其院门诊60例患者分2组进行干预。研究组在妊娠10周开始音乐胎教至胎儿出生。结果研究组新生儿体重高于新生儿，研究组新生儿神经行为20项检查评分高于对照组，说明胎儿监护与胎教有利于胎儿发育和大脑发育。

周青[20]认为60～80拍/min的节奏能促进脑神经元的生成，且能有效的提高脑神经元的机制，以达到促进胎儿智力发育的作用。胎儿对经常听到的优美的音乐产生记忆，这种记忆活动能使胎儿脑神经元释放适量的激素、酶和神经递质，能提高记忆力。

叶海慧[21]的研究中孕妇呼吸、心率下降，血氧饱和度上升，说明胎教音乐有益孕妇放松，使母儿能更好的吸收营养和蓄积能量，增加对胎儿的供氧，可有效防止胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内窘迫。胎儿S/D下降，说明胎盘血流灌注量增加，利于营养物质供应。

杨冰[16]对60例孕龄24～42周健康孕妇用彩色多普勒超声监测到音乐胎教后胎儿主动脉血流速增加，心输出增加，胎心率无明显变化，脐动脉，大脑中动脉PI,RI,S/D均下降。说明音乐胎教能改善脐-胎盘血循环，增加心输出量及大脑组织血液供应。

陈金华[22]将50例孕龄32～40周的健康孕妇，用彩色多普勒超声诊断仪评估胎儿。显示音乐胎教后胎心率、胎动例数、胎动强度增加，大脑中动脉及脐动脉收缩期血流速度增加，阻力指数(RI)、搏动指数(PI)降低(P<0.05)。认为音乐胎教能改变胎儿宫内行为，增加胎儿脑部供血，提高胎儿的健康素质。

2.2胎儿监护

吴晖[23]对42例孕21～39周的正常孕妇进行声音刺击测试。结果显示经木鱼重敲刺激，无论孕妇有无塞耳，胎心变化均有显著性差异，且与羊水量，胎盘位置及胎位变化无明显关系。42例胎儿出生后5年随访听力及语言功能均良好。认为木鱼-超声法可作为胎儿宫内听器发育状态的监测方法之一。

李叙华[24]通过对102例孕妇的临床观察，用胎婴启迪器经腹壁对胎儿进行声音刺激，以唤醒胎儿，使胎儿生物物理评分在10min内完成，并达到或超过了传统评分方法的50～60min的监测效果，提高了监测效率。

罗月娥[25]对11012例妊娠29～40周的单胎孕妇的临床研究，结果表明声音刺激实验可以使胎儿从睡眠状态转为清醒，SPFM、VAS-F的特异性及总有效率明显高于NSF且假阳性率低、SPFM/VAS-F阳性者高度预示胎儿状况良好，阴性者则大多有胎儿宫内窘迫。

罗世香[26]将200例NST无反应的孕妇随机分成两组，对其中一组进行了声音刺激实验，结果显示AST（声振刺激实验）仍无反应与新生儿窒息密切相关，且阳性预测率达25%,较NST预测率高。

叶海慧[27]选择正常足月孕妇94例进行试验。结果显示115dB声音刺激可以引起胎儿有效的胎动和胎心率上升，并且无胎儿过度惊吓、胎心率过速和胎动过多。提示在联合NST时，115dB的声音刺激可以替代声振刺激作为胎儿唤醒仪。

3.展望

有人[28]把秦汉时期的胎教总结为“言语胎教”，在现代，音乐胎教也是胎教内容中非常重要的一项。胎儿对声音的反应不仅跟胎儿的听力发育有关，还跟胎儿的大脑发育及其它感觉器官的发育有关。胎儿对其感觉到的声音产生了心率、胎动以及呼吸节律的改变以及中枢神经系统的反应，使得音乐胎教成为可能。研究结果表明，一定的分贝、声强的音乐对胎儿的发育和大脑发育有益。将胎儿对声音的反应应用于胎儿监护，既提高了监测有效率，也缩短了监测时间，提高了母婴的安全性和医务工作人员的工作效率。总的来说对这一领域的研究于优生优育是有意义的。但是对胎儿对声音刺激的反应的应用这一领域我们还不十分了解，比如最佳声音刺激方式、刺激时间、刺激频率、刺激强度以及声音刺激的安全性都还需进一步研究。

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