探讨老年高血压脑出血患者的临床护理措施

罗晓艳1孙兴兰2

（1山东省费县薛庄镇卫生院山东费县273400）

（2山东费县人民医院山东费县273400）

【摘要】目的：探讨何种护理对策对老年高血压脑出血患者的临床护理效果最佳。方法：随机把我院收治的68例老年高血压脑出血患者分为对照组与实验组，对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施合理的护理措施。结果：经合理的护理措施干预后，对患者的神经功能、运动功能以及并发症的发生率作出分析比较，实验组均优于对照组，结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，有效的护理措施对高血压脑出血的患者的恢复具有明显的促进效果，可以大大的降低患者病愈后并发症的发生率，使患者更快的适应生活。

【关键词】老年脑出血；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）11-0242-02

脑内出血是指静脉和毛细血管以及脑大、小动脉，出现的自发性破裂而引起的并发症，进一步引起患者出现高血压脑出血[1]。高血压脑出血的最有效的治疗方法是脑室穿刺脑脊液引流术，护理人员应积极对临床患者实施合理的护理干预方法，密切观察并记录病人病情，护理干预可以有效地降低患者可逆性疾病以及并发症的发生率，使患者的生活质量得到了应该大的提升。现将高血压脑出血的临床护理措施做出以下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

以我院收治的68例高血压脑出血为研究对象，有32例男性患者，36例女性患者，年龄为45～88岁之间，平均年龄在65岁。随机把我院收治的68例高血压脑出血患者分为实验组和对照组，实施有效的护理对策干预措施为实验组，实施常规护理措施的为对照组。忽略其他因素，年龄、性别、病情等一般资料不影响实验结果，在临床上具有可比性，具有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

护理对策干预措施如下：

1.2.1观察生命体征：①吸氧，护理人员应密切观察并记录患者的心电监护，每隔三十分钟测一次患者的呼吸、测量患者的脉搏和血压，每4个小时测一次体温，血压控制在(109～150)／(71～90)mmHg。②意识和瞳孔的监测，护理人员应密切观察并记录患者的意识、瞳孔状态，及时通知主治医师。

1.2.2引流管护理：①术后护理人员应注意，开放患者颅内引流管的时间为在患者手术后的四个小时以后，需要护理人员密切观察并记录患者的引流液的量、性质、颜色等，还需要护理人员密切观察并记录患者是否有出血倾向。患者的引流速度以及引流情况更加需要密切观察，规律的振荡引流管可以预防引流不畅，护理人员以及主治医师还需要密切观察并记录引流管是否堵塞、脱落、扭曲、受压，密切观察患者的脑脊液是否外漏，若突然增多鲜红色的引流液，则表明患者有出血倾向，此时护理人员应协助并通知主治医师处理。②在医学原则上穿刺部位与穿刺针呈水平位，为防止反流，应在患者的穿刺部位20～30cm处放置引流袋，引流袋需要定期更换，每天一次，为预防患者颅内积气，换袋时护理人员必须严防空气进入。③引流用的引流管必须严格妥善固定，固定头部，为防止引流管污染，引流管必须处在清洁、干燥的环境里，减少污染机会，护理人员应指导患者正确的睡姿，以防牵拉引流管。④护理人员应每天对患者进行2～3次的颅内冲洗，尿激酶加入生理盐水冲洗可以防止血凝块阻塞，引流管在冲洗后需要关闭一到四小时。⑤拔引流管时间根据患者病情而定。在临床上，若患者生命体征平稳、经CT显示血肿基本清除后，拔管时间在此种情况出现后的两到八天内，为防止感染，护理人员应用无菌纱布包扎患者拔管后的穿刺部位。⑥护理人员应格外注意，以上各个操作过程均要在无菌条件下进行，避免感染。

1.2.3为防止患者出现并发症，护理人员指导患者以及患者家属对患者加强基础护理：①每天口腔清理需要在2次以上。②护理人员应该指导患者自行擦洗会阴，每天两次及以上。③皮肤保养，为预防褥疮的发生，可以对患者用温水擦浴、翻身拍背、局部按摩的方法。

1.3效果评定

(1)神经功能：对患者的临床实验结果以患者的神经功能缺损程度为评分标准，重型：3l～45分；中型：46～30；轻型：0～15分；(2)对患者的运动功能采用Fugl-Meyer评定法为评分标准，轻度：95～99；中度：85～94分；较为明显：50～84；严重：<50分。

1.4数据处理

运用SPSS软件对实验数据进行分析。

2.结果

两组患者临床治疗结果如表所示：(P＜0.05）

表两组患者预后影响效果比较

3.讨论

高血压脑出血是一种病情发病迅猛，具有较高死亡率和致残率的脑部疾病对患者的生命存在着极大的威胁。经临床研究表明，合理的护理措施可以大大提高高血压脑出血患者的治疗效果，使高血压脑出血患者的死亡率降到最低，使高血压脑出血的治愈率达到预期效果，使并发症的发生率降到最低，从而使患者的自我生活能力达到理想效果。提高患者以及患者家属的满意度，综上所述，在临床上实施有效的护理措施对高血压脑出血患者可以达到更好的效果，在临床上具有广泛的推广意义。

【参考文献】

[1]田雪.高血压脑出血患者病情观察和护理对策[J].立体定向和功能性神级外科护理杂志,2008,21(2):114115.

[2]李保军，赵阳.微创治疗高血压脑出血[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（7）：40.

[3]张雅静张小兰．Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究(J)中国护理管理，2007，8(5)：33-34．