高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的可行性研究

王悦

关键词：高压氧；依达拉奉；一氧化碳中毒迟发性脑病；HDS；生活质量

一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是指引急性一氧化碳中毒被抢救苏醒后再次出现的神经精神症状疾病，好发于中老年人群，预后较差[1]。在临床治疗上尚没有特效方法，加强对一氧化碳中毒患者的早期干预治疗是预防迟发性脑病发生的关键[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂，有助于促进脑代谢、防止脑水肿，我院将其用于DEACMP治疗中效果确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

在我院2015年2月-2016年10月间收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者中选出124例为研究对象，全部患者均经头颅CT予以确诊。随机将患者分入到对照组和观察组中，对照组患者62例，男43例，女19例，年龄在38-65岁，平均（46.5±4.6）岁。观察组患者62例，男40例，女22例，年龄在35-66岁，平均（45.8±5.1）岁。两组患者的基础资料经对比发现差异不大，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗和高压氧治疗：根据患者的临床症状给予脑细胞代谢促进剂、抗震颤麻痹药物、抗感染药物治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱。高压氧治疗：选用单人空气加压舱，2个标准大气压98%氧气吸入，每次40-50min，病情较为轻微的患者每日1次；重症患者每日2次，待病情改善后改为每日1次。10d为一个疗程。观察组患者在此基础上加用依达拉奉治疗：将30mg依达拉奉注射液与100ml生理盐水混合后给予患者静脉滴注，每日2次，连用10d。

1.3疗效评估标准

治愈：患者生活可自理且意识清晰，体征消失，脑电图恢复正常。有效：患者基本可以生活自理，意识清楚，主要症状消失，脑电图存在轻微的异常现象。无效：不符合上述标准者。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、HDS评分（于治疗前、治疗10d时采用智力水平量表HDS评估患者的智力水平，得分越高为智力越高）、生活质量（采用SF-36量表进行生活质量的评估，分成活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康这几个方面，得分越高为生活质量越高hb）。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件进行数据的分析处理，计数数据采用x2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率为93.55%，对照组患者的总有效率为80.65%，P＜0.05。

表1两组患者的临床疗效对比

注：与对照组对比，x2=4.593，*P＜0.05.

2.2两组患者的智力水平对比

在智力水平上，观察组患者治疗10d时的HDS评分明显比对照组患者高，P＜0.05。

表2两组患者的智力水平对比

注：与对照组对比，t=16.109，*P＜0.05.

2.3两组患者的生活质量对比

治疗前，观察组患者在活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康这几个方面的评分为（43.2±5.7）分、（45.4±6.2）分、（44.9±5.9）分、（41.2±5.3）分、（45.0±5.6）分、（47.9±6.7）分、（46.5±5.7）分、（45.9±6.3）分；对照组患者分别为（43.7±6.1）分、（45.9±6.3）分、（45.5±6.3）分、（41.7±5.5）分、（45.8±5.8）分、（47.3±6.4）分、（46.9±5.4）分、（46.4±6.5）分；经对比可知，P＞0.05；

治疗10d时，观察组患者的生活质量评分分别为（69.3±5.6）分、（71.2±6.4）分、（72.6±6.6）分、（65.8±5.9）分、（69.4±6.4）分、（71.7±7.5）分、（70.3±6.7）分、（68.9±7.5）分；对照组患者分别为（63.7±5.9）分、（65.9±6.4）分、（66.3±5.6）分、（62.1±6.7）分、（64.3±5.8）分、（64.8±6.5）分、（65.0±6.7）分、（62.3±6.4）分；经对比可知，P＜0.05。

3讨论

一氧化碳中毒会引起机体的缺氧，而脑组织对缺氧的耐受力最低，故而脑组织最先受累，脑组织缺氧后，脑细胞无氧酵解增加，酸性代谢物堆积，进而导致细胞的通透性增加，引发脑水肿[3]。而应激反应、免疫应答反应会导致大量自由基的出现，导致脑细胞或血管内皮细胞的损伤，引起血管内皮细胞的肿胀、出血、血栓等。一氧化碳中毒引起的迟发性脑病主要表现为大脑白质广泛髓鞘脱失现象，影像学检查可见两侧苍白球发生对称性软化，大脑皮质有坏死面，随着病程的延长患者会出现脑萎缩等症状，表现出四肢肌张力增高、智力下降、反应迟钝、大小便失禁等症状，对患者的生活质量造成严重不良影响[4]。

依达拉奉是一种自由基清除剂，其主要结合羟自由基，抑制自由基对生物膜不饱和脂肪酸的氧化，从而起到维护神经细胞结构以及功能的作用，有效减轻对组织的损伤[5]。同时，羟自由基含量减少可以抑制黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶的活性，从而有效减少炎症因子的释放，减轻细胞水肿症状和免疫损伤程度，促进患者的早日康复。将高压氧与依达拉奉联合应用能快速减轻脑组织的损伤程度，改善脑组织的缺氧症状，提高治疗效果。结果显示观察组患者的治疗总有效率更高，且HDS评分和生活质量评分比对照组高，P＜0.05。

综上所述，高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果确切，有助于促进患者的早日康复，值得推广应用。

参考文献

[1]王静,汪青松,黄海丽,等.依达拉奉联合高压氧对CO中毒迟发性脑病小鼠血清MDA水平、SOD活性及海马神经元凋亡的影响[J].安徽医科大学学报,2012,47(4):383-387.

[2]陈伏建,张鹏,王良雪,等.高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察[J].中国基层医药,2014,21(13):2055-2056.

[3]王虎,王铎,赵婷,等.依达拉奉联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防作用[J].宁夏医科大学学报,2012,34(7):729-731.

[4]杨会欣,赵灵敏.丁苯酞联合依达拉奉预防一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究[J].河北医药,2014,36(19):2955-2956.

[5]王东海.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20):107-108.