胎盘早剥的超声诊断

石琼

（内蒙古自治区鄂尔多斯市妇幼保健院内蒙古鄂尔多斯017000）

【关键词】胎盘早剥;超声诊断

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0433-01

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急，发展快，若处理不及时可危及孕妇及胎儿的生命。B超检查可对胎盘位置、剥离面积大小、胎儿情况作出诊断，为临床及时正确的处理提供信息。

1资料与方法

1.1一般资料:资料来源于我院2004年1月——2009年1月间妇产科住院的8例胎盘早剥的患者，年龄在25—39岁，孕28—39周，初产妇3例，经产妇5例。

1.2诊断标准:轻型：胎盘剥离面积﹤1／3，腹痛，阴道出血或无症状，子宫软，宫缩有间歇，胎心正常；重型：胎盘剥离面积在1／3—1／2左右，持续性腹痛，阴道流血或流血量少，子宫硬，宫底升高，胎盘附着处压痛明显，甚至休克，胎心改变或消失。本组8例胎盘早剥患者，轻型5例，重型3例。

1.3检查仪器:MEDISON公司SONOACEX8探头频率3.5MHz。

1.4方法:首先对胎儿进行常规检查，对胎盘进行扫查时，尽量使探头与胎盘面垂直，纵断和横断扫查，以确定胎盘位置，并仔细观察胎盘的形态，内部回声，以及胎盘与宫壁间有无异常回声。

2结果

2.1声像图显示，其中2例为隐性出血，胎盘与宫壁间出现边缘粗糙形态不规则的液性暗区，范围约2.9×4.4cm、5.0×6.6cm，其内可见散在光点、光斑回声，部分胎盘早剥局部增厚，内部回声不均质，可见散在漂浮的小光点。本组8例胎盘早剥B超确诊7例，漏诊1例。

2.2分娩:3例重型胎盘早剥中，1例死胎，均因病情危急产终止妊娠，5例轻型均经产道分娩。

3讨论

胎盘早剥是孕晚期危及孕妇及胎儿生命的急腹症，其发生与妊娠高血压综合症，慢性高血压，贫血，外伤，外道转术矫正胎位，胎膜早破，宫内压力骤减等因素有关，在胎盘早剥的辅助检查方面，B超是首选的方法，它既安全、简便，不需特殊的准备，又无创伤。但当胎盘剥离面积小，其边缘与子宫壁分离，为显性性出血，未形成胎盘后血肿，此时B超检查见不到典型声像，或胎盘位于子宫后壁，血肿较小且被胎儿躯体重叠，易被漏诊。由此可见，B超诊断胎盘早剥有一定的局限性，不能单纯依靠B超声像轻易诊断，必须结合临床做出正确诊断。对疑似胎盘早剥者，B超能显示胎盘的位置，厚度及内部回声，剥离面积的大小，血肿大小，胎儿是否存活，为临床及时正确的处理提供参考依据。