《伤寒论》理论构建的动力与机理研究

胡昌珍

【摘要】从东汉末年到魏晋南北朝时期，当时特殊的历史、社会、地理环境、文化的变化以及张仲景的个人素质修养，促进了中医辨证论治理论体系的逐步建立，共同促使了《伤寒论》这部理论巨著的产生。

【关键词】伤寒论理论构建动力机理

【中图分类号】R222.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0345-02

古往今来有关《伤寒论》的研究众多，现代的研究大多是从其学术思想、理论渊源、思维方式、用药原则、组方规律等方面入手。本文立足于学术思想史角度，从时代背景出发，在学说发展演化规律的基础上，深入研究张仲景的个人素质修养、其所处的地域环境、当时的学术思潮，以探索和研究《伤寒论》理论构建的动力及其形成机理。

1张仲景的个人素质修养

1.1知识水平对《伤寒论》的影响

一个人的认知水平及其具备的个人素质修养，往往是其取得重要成就的重要内在因素。据传张仲景在少年时代天资聪颖，嗜好医学，博通群书，热爱学习，曾从师于张伯组，经过多年的刻苦钻研和临床实践，声名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家，被人称为“医中之圣，方中之祖。”张仲景生于东汉后期，虽战乱频繁，但荆州当时处于刘表的统治之下，尚且稳定，社会安宁，文人荟萃，因此，在诸多学者云集的荆州，形成了荆州之学，创立了荆州学派[1]。长沙为荆州八郡之一，张仲景当时任长沙郡太守，他除了受到秦汉时期名著的影响，又接受了当时荆州学派新思潮的影响，对其知识水平的提高起到了较大促进作用，为其撰写《伤寒论》奠定了基础。

1.2仁学思想对《伤寒论》的影响

张仲景生活的时代，儒学思想盛行，儒学的理念通过各种渠道渗透社会，他自幼熟读儒家经典，早已涤荡心中。他放弃仕途，选择医学，效仿先贤，学做救死扶伤的“仁者”；访拜名医，精研医术，勇攀高峰，终成“神医”；东汉末年，战乱纷繁，瘟疫流行，民不聊生，死伤惨重，他著书立说，拯救危亡，以儒医名世[2]。由此可见，张仲景的仁学思想为其著述医学巨著《伤寒论》提供了强大的精神动力。

1.3对前人的继承与实践中的创新构建了新的理论体系张仲景“勤求古训,博采众方”，博览《素问》、《难经》至东汉之时的医书，不但继承和发扬了《内经》、《难经》等学术理论，融汇了东汉末年时期经方学派的方药成就，他还“留神医药,精究方术”的具体实践，并在实践中有所创新，构建成新的理论体系。

2地域环境变化的影响

2.1气候变化

根据竺可桢对中国5000年气候的考察研究，从公元初年到公元600年，即东汉、三国到六朝时代，我国气候急剧变冷，有几次冬季严寒，晚春国都洛阳还降霜降雪，冻死不少穷苦百姓[3]。天行寒疫，非其时而有其气，导致粮食减产，人口大量锐减。

2.2自然灾害

据历代文献记载，历史发展到公元1-3世纪的东汉末年，频繁的各种严重自然灾害，出现了“田野空，朝廷空，仓库空”的严重局面，大批农民四处流亡，饿殍遍野，连京师洛阳也是死者相枕于路。正所谓“大灾之后必有大疫”，据后世历史学家统计，从公元119年至217年这百年间，就曾有几十次大瘟疫。而在东汉末期的数十年间，大瘟疫更是连绵不断，其死亡人数之多，简直无从统计[4]。东汉末年短短三十年间，有明确记载的全国性大瘟疫共有十二次。在瘟疫流行期间，家破人亡者比比皆是，后果十分悲惨。

2.3社会灾难

当时社会，政治黑暗，朝政腐败，农民起义此起彼伏，兵祸绵延，到处都是战乱，黎民百姓饱受战乱之灾，加上疫病流行，很多人死于非命，导致生灵涂炭，横尸遍野，惨不忍睹。再加之当时的社会秩序混乱不堪，医疗机构及医疗秩序遭到严重破坏，而且当时的医学水平也不能有效控制疫情流行。

3汉末学术思想转变对《伤寒论》的影响

3.1东汉末年学术风气转变的影响

东汉末年，荆州学派新思潮上承两汉经学，下启魏晋玄学，给当时的学术界带来一股清新、简约之风，影响学术风气由繁琐冗长变为简单明了，由怪异荒诞变为注重义理。因此，身处当时的张仲景，也受到了当时这种文风的深刻影响，所著《伤寒论》风格朴实，语言精炼，为后世诸多医家所效仿。另外，《伤寒论》创立的辨证论治的原则，也是受义理化学术趋势的影响。

3.2东汉末年思维方式改变的影响

东汉末年，人们对于注重事物细节的思维方式已发生了转变，更注重通过外部细节进而对事物本质特点的把握。这一思维方式地转变也对张仲景撰写《伤寒论》产生了极大的影响。例如，《伤寒论》中通过仔细望诊分析病人疾病的本质，推断病机正是受此影响。

3.3易学思想的影响

《伤寒论》受荆州学派易学思想影响，引入了阴阳学说，建立了六经辨证理论体系，将中医学的理论研究推向了一个新高度。

从东汉末年到魏晋南北朝时期，当时特殊的历史、社会、地理环境、文化的变化以及张仲景的个人素质修养，促进了中医辨证论治理论体系的逐步建立，共同促使了《伤寒论》这部理论巨著的产生。

参考文献

[1]金仁义.刘表与荆州学派[J].池州师专学报,2007,16(1):71-74.

[2]张秀传.张仲景“仁学”思想初探[J].中医药管理杂志,2006,14(9):27-29.

[3]竺可桢.中国五千年来气候变迁的初步研究•历史地理学读本[M].北京:北京大学出版社,2006:15.

[4]吴华芹,褚瑜光,胡元会,等.浅谈伤寒论中的疫病学思想[J].现代中医药,2008,28(3):1-3.