3例新生儿胸腹壁浅静脉留置针穿刺体会

胡静

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0198-01

【摘要】目的增加穿刺范围，提高新生儿穿刺成功率。研究方法工作经验所得。结果采用此方法，穿刺选择范围↑穿刺成功率。

【关键词】新生儿胸腹壁浅静脉穿刺选择范围成功率

随着生活条件日益提高，刚出生的新生儿肥胖几率日益增多。由于母亲孕期对各种营养粉、蛋白质粉、奶粉的补充，使得新生儿一出生就超重，体重在4000ɡ-5000ɡ甚至以上的新生儿比比皆是。这些新生儿一旦生病，势必对新生儿科护士的技术水平提出了更高的要求。

资料

在2012年期间，遇到的三例新生儿体重分别是3750ɡ、4500ɡ、5500ɡ，因新生儿窒息和呼吸窘迫综合症入院，入院后由于肥胖再加上头皮动脉较多，选择余地较小，分管护士在治疗几天之后就范了愁，笔者与几位年资较老的主管护师一同协助分管护士给患儿穿刺，发现胸腹壁浅静脉较明显后，抱着试试看的态度给患儿穿刺，均取得成功，取得了良好的临床效果，以后在科内逐步推广开来。现将经验介绍如下：

1.选择静脉：患儿取仰卧位暴露胸腹壁，助手协助将患儿手臂及双腿固定好，以免穿刺中患儿动作过大导致穿刺者刺破血管。穿刺者选择一段粗直位置较固定的血管进行穿刺。

2.选择合适的留置针：根据患儿血管粗细选择合适的留置针，一般用22号留置针即可，用5ml注射器抽取配置好的封管液接通留置针后排气待用。

3.穿刺方法：先消毒皮肤，因碘伏影响视线，所以先用碘伏消毒后再用酒精脱碘，晾干，穿刺者左手拇指与食指分开呈120°左右，绷紧穿刺部位皮肤，右手持穿刺针针头与皮肤呈45°左右进针，［1］刺入皮肤后改为5-15°穿刺静脉，因患儿哭闹较明显，胸腹壁起伏较大，故进针时速度要慢，且边进针助手边抽回血，见回血后沿静脉走向再进针1-2㎜，以保证整个针头斜面全部刺入，助手回抽针芯0.5㎝左右，穿刺者沿着静脉走向左右转动缓慢将套管全部送入血管内后，助手将针芯全部拔出，推注封管液观察推注是否顺利，穿刺处有无隆起，回抽血是否良好，确保穿刺针在血管内后，用透明敷贴将整个留置针全面覆盖，针柄下可垫一棉球，以防摩擦皮肤。留置针与头皮针接口用胶布固定牢固，以防针头脱出刺伤皮肤，头皮针呈s型固定于胸腹壁，防止牵拉脱出。固定完毕接治疗液体或用封管液正压封管。用尿布平整的将患儿上身轻轻包裹，将手臂与身体分开，以免将留置针带出，瞩患儿家属看护好，护士要做好交班，勤巡视。

体会

(1)留置针套管较软，即使患儿哭闹活动也不会刺伤血管。

(2）腹壁静脉暴露充分，即使肥胖的新生儿腹壁静脉也较明显，增加了穿刺选择范围，提高穿刺成功率，对治疗提供支持。

(3）静脉选择范围大，血管较直较清晰。

(4）操作简单，节约费用，避免由于穿刺困难而采取股静脉切开、颈静脉切开、PICC等，即给患儿带来痛苦，又增加了经济负担。

但因新生儿腹式呼吸明显腹部动作较大，所以要求穿刺者进针要慢，助手与穿刺者要熟练配合，及时观察回血。其次要做到勤巡视、细观察，发现留置针脱出及渗漏要及时处理。

参考文献

[1]曹新丽,李婵.胸腹壁静脉留置针穿刺在肝硬化患者中的应用.中国实用护理杂志2005,21（10）：40.