西肽普兰联合喹硫平治疗抑郁症的疗效观察

郗洪光邢士兰

2滕州市精神病院山东滕州277533）

【摘要】目的:探讨西肽普兰合并喹硫平治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:将72例抑郁症患者随机分为两组(各36例)。研究组以西肽普兰合并喹硫平治疗，对照组单用西肽普兰治疗，两组疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效，采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗前后HAMD和CGI-S1分值比较差异均有统计学意义(P<O．05)，而且两组间疗效比较差异也有统计学意义(P<O．05)。不良反应评分差异无统计学意义(P>O．05)。结论:西肽普兰合并喹硫平比单用西肽普兰对抑郁症有更好的的治疗效果。

【关键词】西肽普兰；喹硫平；抑郁症

【Abstract】0bjectiveTostudytheeffectandsafetyofcitalopramcombinedwithquetiapineinthetreatmentofdepression．MethodsAtotalof72patientswererandomlypidedintocitalopramcombinedwithquetiapinegroupandcitalopramgroup．AllpatientswereevaluatedbyHamiltonDepressionRatingScale(HAMD)，Clinical

GlobalImpression(CGI)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)for8weeks．ResultsThescoresofHAMDandCGI-SIhadsignificantdifferencesbeforeandaftertreatmentintwogroups(P<0．05)，andthesignificantdifferenceswerefoundbetweentwogroupstoo(P<O．05)．Sideeffectswerenosignificantdifferencesintwogroups．ConclusionAcombinationofcitalopramandquetiapinehasbetterefficacythancitalopramfortreatingdepression．

【Keywords】Citalopram；Quetiapine；Depression

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0633-02

随着人们工作压力和生活压力的不断增大，抑郁症患者的绝对人数和相对比率在不断增加。西肽普兰在所有SSRIs中对5一HT具有相对高的选择性，而对其他受体无选择性或选择性较弱，可以缓解抑郁和焦虑，不良反应也较小［1］。奎硫平为一新型非典型抗精神病药，对5一羟色胺2A(5一HT2A)，α2肾上腺素受体均有较强的亲和力，能够改善抑郁症状、焦虑症状。奎硫平尚有中度抗绀胺H1受体和轻度a1肾上腺素受体效应，故有镇静效应［2］。本对将西肽普兰联合奎硫平用于治疗老年抑郁症。现将结果报告如下。

1资料与方法

选择2009年3月至2010年9月在本市精神病院城区分院住院的患者72例。入组标准：(1)年龄大于或等于60岁；(2)符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准；排除器质性精神疾病、躯体疾病患者。随机分为两组(各36例)，研究组以西肽普兰合并喹硫平治疗，对照组单以西肽普兰治疗。A组36例，男28例，女8例，平均年龄(65.8±5．42)岁，病程(2.98±1．72)年；B组36例，男37例，女9例，平均年龄(66.71±5．54)岁，病程(2．76±1．56)年。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无显著意义(P>O．05)。

1．2方法

1．2．1治疗方法:两组西肽普兰用量为20-40mg／d。A组病例联合应用喹硫平，用量50-150mg／d，分2次服用；B组病例联合使用安慰剂，用法同A组喹硫平，全部病人疗程均为8周。A组病人西肽普兰用量为(26．3±5．1)mg／d，B组西肽普兰用量为(27．4±6.2)mg／d，两组病人西肽普兰用量、配合用药方式等差异均无统计学意义。研究期内不合并使用其他抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药。

1．2．2评定工具与方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和药物副反应量表(TESS)，对两组病例分别于治疗前和治疗后1、2、4、8周末进行评定。临床疗效以HAMD减分率为标准分为4级，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效。在治疗前及治疗后第8周末分别做血常规、尿常规、肝功能、血生化和心电图检查

1．2．3统计学处理:数据均用SPSS10．0软件包进行处理，组间比较采用x2检验和t检验。

2结果

2.1疗效评定见1、2表

3讨论

抑郁症是精神科常见的疾病，有资料显示其患病率为2％～3％，同时也是自杀的高危人群［3］抑郁症的发病机制，传统上认为是突触间隙5一HT和NE浓度的降低导致患者情绪抑郁和一系列躯体症状。SSRIs的作用机制主要通过选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT的浓度，增强5-HT系统功能，起到抗抑郁作用。以外周血小板的5-HT摄取泵受抑制程度作为中枢5-HT再摄取泵受抑制程度的一替代标志，治疗量SSRIs可使70％一80％的血小板5-HT摄取泵受到抑制。SSRIs的作用位点相对“单一”，这与其安全性高，不良反应少密切相关［4-5］。

临床上多用于抑郁症的治疗。西肽普兰在所有SSRIs中对5一HT具有相对高的选择性，而对其他受体无选择性或选择性较弱，可以缓解抑郁和焦虑，不良反应也较小r4JSSRI，奎硫平为一新型非典型抗精神病药，能够改善抑郁症状、焦虑症状。奎硫平尚有镇静效应。抑郁症病人大多存在不同程度的焦虑症状，特别在治疗过程中不能及时改善失眠时焦虑抑郁症状会更加明显，主要表现为烦躁不安、易激惹、纠缠医生、整天忧愁、兴趣减少、性欲减退、入睡困难等，使得抑郁症病人不能很好地依从治疗，给治疗带来相当大的难度。因此，抑郁症病人治疗时加适量抗焦虑、镇静催眠药物是非常必要的。本文资料显示，用西肽普兰联合奎硫平来治疗抑郁症的焦虑抑郁症状，抑郁症病人的焦虑症状和抑郁症状均有明显改善，且HAMD和HAMA评分与对照组比较差异有显著性，两组不良反应比较无统计学意义，治疗前后的实验室和特殊检查结果均无明显改变。。因此，西肽普兰合并喹硫平治疗抑郁症优于但用西酞普兰，具有一定I临床应用价值。

参考文献

［1］张代江．西肽普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量影响的对比研究［J］．霞庆医学，2008，37(11)：1207．

［2］BersaniG，Pozzi．5一HT2receptorantagomsinindysthymic［J］．ActaPsychiarScand，1991，83：8．

［3］李玉焕，高安民，孟祥军．西肽普兰合并奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症的对照研究［J］．山东精神医学，2007，20(2)：92．

［4］NEMEROFFCB,OWENSMJ.PharmacologicdifferencesamongtheSSRIs:focusonmonoaminetrancportersandtheHPAaxis［J］.CNSSpectr,2004,9(6):23-31.

［5］FINFGELDDL.serotoninsyndromeandtheuseofSSRIs［J］.JPsychosocNursMentHealthServ,2004,42(2):16-20.