夫妇ABO血型不合的孕妇产前免疫学检查分析

金玉顺

延边大学附属医院，延边医院输血科吉林延边133000

摘要：目的：探讨夫妇ABO血型不合的进行产前免疫学检查重要性。方法：2抽取夫妇血型不合的5000名鉴定ABO、Rh0（D）血型和抗体筛选，测定抗体筛查阳性孕妇血清中IgG抗A（B）效价。

结果：在5000例孕妇中，其中有新生儿溶血病可能的即IgG抗A（B）效价>=64的1300例，占26%；IgG抗A（B）>=128的有680例，占13.6%；Rh0（D）阴性为24名，阴性率为0.48%；在24名Rh0（D）阴性孕妇中检出抗D抗体6例，其中1例有输血史，5例有妊娠史。无抗体的18例中，12例是无妊娠史和输血史，6例曾流产一次。结论：夫妇ABO血型不合的孕妇进行产前免疫学检查具有重大意义。

关键词：产前免疫学；新生儿溶血；血型不合

材料和方法

12014年1月～2014年12月来本院就诊的孕妇，抽取夫妇血型不合的5000名。

2鉴定ABO和Rh0（D）血型；抗体筛选，若阳性需进一步鉴定特异性；测定孕妇血清中IgG抗A（B）效价。

结果和讨论

1在5000例ABO血型不合的病例中，其中有新生儿溶血病可能的即IgG抗A（B）效价>=64的1300例，占26%；IgG抗A（B）>=128的有680例，占13.6%。

2在5000名血型不合的孕妇中，Rh0（D）阴性为24名，阴性率为0.48%。

3Rh0（D）阴性孕妇抗体检测在24名Rh0（D）阴性孕妇中检出抗D抗体6例，其中1例有输血史，5例有妊娠史。无抗体的18例中，12例是无妊娠史和输血史，6例曾流产一次。

4母婴ABO血型不合可导致新生儿溶血病，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价>=64时，婴儿有受害的机会，需加强观察。当测定效价>=128时，婴儿很有可能受害。据文献报道[1]，大约妊娠20周后，有足量的IgG抗体通过胎盘进入胎儿血循环内，包裹不相容的胎儿红细胞，引起网状内皮系统破坏这些红细胞，故临床上一般在妊娠20周进行产前免疫学检查。本实验发现有些孕妇在妊娠中期检查抗体效价高，经治疗后效价降低，后期效价只有8，但新生儿却发生了明显的ABO溶血病，所以可以认为对于血型不合的孕妇应在妊娠的第8周就开始检查，因为大约有5％～10%的孕妇在妊娠2个月时，在中可以找到胎儿红细胞，特别是当胎盘屏障有小的渗漏时，胎儿血液可渗入母亲血循环中，尽管后期的治疗有效，降低了抗体效价，但早期的影响已经发生了。

天然产生的Rh抗体极为少见，几乎所有的Rh抗体都是由于输入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等同种免疫作用而产生[2]。在国外Rh0（D）阴性患者只输Rh0（D）阴性血液，很久以来已列为常规，故输血引起产生抗-D者很少见到，而我国血型工作起步晚。24名Rh0（D）阴性孕妇中检出抗D抗体6例，其中1例有输血史产生抗D抗体，在以后的妊娠中表现出来，所以Rh0（D）血型的常规检测是十分必要的。胎儿和母亲血液之间的相互渗透，实际上是一种同种免疫作用[3]，当Rh0（D）阴性孕妇妊娠一个Rh0（D）阳性胎儿时，由于胎母免疫作用，使D抗原刺激母亲产生抗D抗体，IgG类型的抗D可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的Rh0（D）阳性红细胞结合，并使细胞破坏，发生Rh新生儿溶血病。

参考文献：

[1]罗梅，何静，陈方祥.等.199例新生儿溶血病血液血清学检测结果分析[J].重庆医学.2006，35（11）：991.

[2]潘纪春，庄远.新生儿溶血病血清学检查分析[J]，科学技术与工程，2010，05.

[3]陈海儿.395例新生儿ABO溶血病检测结果分析及临床意义[J]，中国优生与遗传杂志，2009，04.