重度有机磷农药中毒的急诊护理体会

黄珍影包章丽

【摘要】目的：研究探讨对重度有机磷农药中度患者的急诊护理方法与效果。方法：将我院收治的90例重度有机磷农药中度患者作为研究对象，并按照入院先后顺序的原则将其平均分成观察组与对照组，对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取全面综合护理方法，两组患者经过治疗护理后，对比其护理有效率以及并发症发生情况。结果：观察组的护理有效率并发症发生率均数据均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重度有机磷农药中度患者采取全面综合护理方法，效果显著，可有效提高其治疗护理有效率，缓解临床症状，减少并发生的发生，值得在临床中推广应用。

【关键词】重度有机磷农药中毒；护理方法；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）36-0222-02

有机磷农药是一种在我国农业生产中常见的广谱杀虫剂，根据其成分，可分为磷酸酯类与硫代磷酸酯类，因为有机磷农药具有较好的除虫效果，目前被广泛应用。但是，有机磷农药不仅能杀虫祛害，同时对人体也有着危害，在使用过程中，它可经人体消化道、呼吸道以及皮肤、粘膜等进入人体，造成中毒现象，基于我国目前仍为农业大国的现状，有机磷中毒的现象时有发生[2]。发生中毒后其轻度症状一般表现为头痛、恶心、乏力、肺部感染等，重度症状常伴随心律异常、呼吸困难、昏迷，甚至引发循环衰竭而导致死亡，严重危害人们的生命安全[3]。另外，由于发生重度有机农药中毒后，病情严重且变化较快，在患者入院治疗时必须及时而有效的进行治疗与护理，进而才能够提高患者的生存机会，因此，临床中对于重度有机磷农药中毒患者的急救护理方法一直在加以研究改进。本次我院对45例患者入院后采取全面综合护理的方法，取得较好效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的90例重度有机磷农药中度患者作为研究对象，并按照入院先后顺序的原则将其平均分成观察组与对照组，观察组患者中，男女比例为4:5，年龄从28～55岁不等，平均年龄为（38.4±6.8）岁，服用剂量为20～35ml；对照组患者中，男女比例为2:3，年龄从28～53岁不等，平均年龄为（37.9±6.9）岁，服用剂量为20～35ml。所有患者均为中毒后1～4小时内入院，入院时症状主要有口吐白沫、昏迷、双肺湿锣音、呼吸困难、肌颤、瞳孔缩小等，符合有机磷农药中毒的相关诊断标准。对比两组患者年龄、性别、症状等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对对照组患者采取常规护理，包括常规临床急救治疗、洗胃、观察病情等。

1.2.2观察组对观察组患者采取全面综合护理方法，具体内容如下。

1.2.2.1洗胃护理对观察组患者采用间歇脱机抽液洗胃法，首先在胃管40cm与70cm处行标记处理，并将胃管置于石蜡油中润滑，插入胃管后令患者处于头低卧位，使用一次性灌洗器抽吸其胃内的毒物，然后接洗胃机进行洗胃，每次洗胃液用量保持在400ml左右，接连洗胃三次后，撤下洗胃机，对患者上腹部进行逆时针揉动，同时将胃管在事先标记的范围内进行上下移动，反复使用一次性灌洗器抽吸胃内物质。最后重复上述操作，直至洗净为止。护理人员在操作时应不时补充石蜡油增加润滑度以及对患者各项体征进行密切观察。

1.2.2.2导泻措施对患者行导泻处理可促进其肠道内的有毒物自然排出，防止被人体继续吸收，所以在患者洗胃过后，护理人员应根据患者情况行导泻措施，以利于患者解毒，并在导泻后观察效果以及进行常规补液等处理。

1.2.2.3血液灌流及药物使用护理重度有机磷农药中毒患者通常需要进行血液灌流及注射阿托品解毒治疗。在血液灌流期间，可能会发生血压下降等并发症，护理人员应注意患者的血压的监测，如果患者出现血压持续下降，可将降低血泵速度，或加用升压药，保证其血压平衡。另外，在患者使用阿托品等药物治疗过程中，利用微量泵对其定量输入，以便缩短药物吸收时间，提高治疗效果。护理人员密切观察患者病情，在得到缓解后及时调整用药剂量及时间，以免发生阿托品药物中毒现象。

1.2.2.4病情观察护理人员应对患者病情进行全程密切观察，严格做好基础护理，加强24小时心电监护，注意其肺部锣音、血压、体温、瞳孔、意识等各项体征的变化，患者一旦发生异常情况应立即报告医师采取对症处理措施，防止意外情况发生。

1.2.2.5心理护理通常情况下，发生重度有机磷农药中毒的患者除少量误服外，大多是因为各种原因而轻生的患者，甚至在经过抢救意识清醒后有抗拒治疗的行为。因此，护理人员要及时加强与患者的沟通，采取针对性的心理护理措施令其消除不良心理情绪，避免发生二次轻生现象。同时指导患者家属对患者进行安抚，使其能够感受到温暖，进而树立起新生的信心，积极接受治疗与护理。

1.3评价标准[4]

根据临床通用疗效评价标准，将其急诊护理效果分为显效、有效、无效三个层次，其中显效为患者中毒症状明显缓解、生命体征正常；有效为患者中毒症状部分缓解；无效为患者中毒症状未缓解，甚至出现加重或者死亡现象。另外，观察两组患者治疗护理过程中的并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以n表示，计数资料中关于率的统计采用卡方（χ2）检验，结果以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

观察组的护理有效率为95.6%，而对照组的为77.8%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为6.7%，而对照组的为24.4%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在急诊科中，有机磷农药中毒较常见，且入院时通常伴有各种严重的症状，病情危急，所以在对患者急救过程中，配合急救医师对患者实施有效的护理措施，具有十分重要的意义。而全面综合护理可以从患者的洗胃、导泻、治疗与用药、心理以及病情监测等治疗全程进行针对性的干预，对提升患者的抢救成功率、降低死亡率、改善临床症状以及减少并发症的发生均有重要作用。

从本次研究中可看出，实施全面综合护理的观察组患者，其治疗护理有效率以及并发症发生率数据均明显优于实施常规护理的对照组，对重度有机磷农药中毒患者的救治效果有着积极促进作用。综上所述，对重度有机磷农药中度患者采取全面综合护理方法，效果显著，可有效提高其治疗护理有效率，缓解临床症状，减少并发生的发生，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]谢燕，宗瑞芳.重度有机磷农药中毒急救护理体会[J].吉林医学,2014,35(12):2716.

[2]石卉.有机磷农药中毒的急救护理[J].内蒙古中医药,2013,32(23):138.

[3]顾洪丽.细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用[J].国际护理学杂志,2014,35(12):3470-3472.

[4]江笑惠.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及综合护理干预[J].黑龙江医药,2016,29(3):570-572.