彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的应用分析

邓建勇周游

【摘要】目的本文针对78例下腹部疼痛症状的女性进行彩色多普勒超声检查，总结彩色多普勒超声检查的特征，评价超声检查对患者的诊断价值。通过分析色多普勒超声检查的诊断率，继而得出色多普勒超声检查在妇产科急腹症的确诊中具有较好的临床价值。

【关键词】彩色多普勒超声检查妇产科急腹症

彩色多普勒超声检查对妇科急腹症患者给予较好的辅助诊断，检查方法便捷，患者也不会受到放射性等其他危害，可以进行多次重复的检查，且诊断的准确率比较高，因此彩色多普勒超声检查在确证妇科急腹症方面有着重要作用，医生应多积累临床经验，减少误诊和漏诊情况。

1资料与方法

1.1资料

选取研究对象共78例，年龄在18—49岁之间，患者均有下腹部疼痛的症状，其中疼痛最长的可达6d，时间最短为3h，其中部分妇女出现引导流血的情况，流血时间最长的可达2h。在78例患者中，卵巢囊肿蒂扭转7例子，宫外孕的21例，先兆流产的有19例，盆腔炎性包块有6例，囊肿破裂的有3例，难免流产的有3例，滋养细胞疾病有3例，不全流产的有16例。

1.2方法

1.2.1仪器及检测方法

仪器采用了DC—6彩色多普勒超声诊断仪，其探头选择3.5MHz的频率，经阴道探头的频率选择为6.5MHz。患者在检查前进行适当地膀胱充盈，在下腹部进行纵向和横向的多切面检查，检查患者的子宫及子宫双侧的附件区。

1.2.2数据统计

将检测做得到的数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，比较用Student检验以及x2检验，取95%的可信区间，当p﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

彩色多普勒超声诊断仪的诊断符合率见表1，在21例宫外孕中，其中有3例出现了误诊，其中2例被误诊为黄体破裂，另外1例被误诊为炎性包块，有4例在孕囊中可见胎心搏动。6例盆腔炎性包块患者中，有2例被误诊为卵巢囊肿。3例囊肿破裂的患者中，有1例黄体破裂患者被误诊为宫外孕，巧克力囊肿破裂有1例。19例先兆流产中有5例是中孕。16例不全流产中，有10例曾经有过流产史。3例滋养细胞的患者中，绒毛膜细胞癌患者1例，葡萄胎2例。

表1超声诊断符合率

3讨论

(1)妊娠早期发生阴道流血的概率比较高，对孕妇进行超声检查就可以检查出胚胎能够成活，能够更加准确的指导临床对孕妇采取积极有效的措施对孕妇进行医治。不全流产指的是妊娠产物没有完全排除体外，有部分残留在宫腔内，这也是人工流产、药物流产、自然流产所引起的，在本次研究的病例中，主要原因多是由药物流产和自然流产引起，患者常常表现为不规则的阴道出血，通过声像图可以看到宫腔内有不规则的回声团块，有少量的无回声暗区，彩色多普勒超声在一些绒毛组织的残留部位可以检测到丰富的低阻滋养的血流信号，通过超声检测结果的显示，可以及时作出明确的诊断，为临床治疗提供可靠的依据，如果宫内的残留物比较少，就可以进行保守治疗，如果残留物比较多，就要进行清宫处理以减少并发症的出现。本组病例中有2例被误诊为宫腔凝块，不全流产容易和宫腔凝块混淆。

(2)宫外孕的早孕期间很容易导致母体死亡，也是妇产科比较常见的急腹症状，近年来的宫外孕有不断增加的趋势。经过超声检查图像表现为：子宫表现为轻度的增大，子宫内膜回声增强，呈蜕膜变化；子宫附件区的肿块，边缘不整齐，边界模糊，根据所检测妇女宫外孕的不同阶段所显示的回声类型也不一样，主要常见的就是一些强弱性不一的混合性的包块；由于宫外孕的受精卵着床的周围区域内膜间质的发育是蜕膜模式，血管扩张形成血窦，脉冲多普勒频谱的形态各异，形成滋养层周围的血流。彩色多普勒超声可以在妊娠囊的周围显示出滋养层的血流信号，也可以在不均质的包块内显示出血流信号；盆腔积液，出血量多的时候，需要在腹部来探及液性暗区；阴道超声检查能够很明确的检测出包块，更容易探测血流信号，整体上提高宫外孕的诊断正确率。宫外孕应该和黄体破裂及附件炎性包块区分开来。

(3)卵巢囊肿蒂扭转患者主要表现为静脉、动脉循环受阻，子宫旁出现囊性、混合性和实性的肿块，患者血液供应减少，其肿瘤壁会出现增厚，患者可能会出现肿瘤内的回声杂乱，子宫直肠窝出现无回声暗区。盆腔炎性包块常表现为子宫的边境模糊，在附件区可见形态不一、边界不清不均匀的肿块回声，囊壁厚薄不均，盆腔内可以看到点状的回声。卵巢肿瘤易和盆腔炎性包块混淆。本组实例中，有一例输卵管积水患者，被误诊为是卵巢囊肿。

参考文献

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