复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀、赛庚啶治疗慢性荨麻疹的临床观察

杨莉

【摘要】目的观察复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀、赛庚啶治疗慢性荨麻疹的治疗效果。方法随机将168例慢性荨麻疹患者分为两组，每组84例，观察组：口服复方甘草酸苷75mg，3次/天，同时给予盐酸氮卓斯汀口服2mg，2次/天，赛庚啶口服2mg，2次/天；对照组：口服复方甘草酸苷75mg，3次/天，同时给予盐酸氮卓斯汀口服2mg，2次/天。两组疗程均为28天，治疗结束及停药4周观察疗效。结果治疗结束时观察组治疗有效率为92.15%；对照组治疗有效率为62.24%；停药4周观察组治疗有效率为91.09%；对照组治疗有效率为58.48%。观察组两个时段的疗效均显著优于对照组(P＜0.05)。结论复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀、赛庚啶可显著提高慢性荨麻疹的治愈率，明显提高患者治疗依从性。

【关键词】复方甘草酸苷盐酸氮卓斯汀赛庚啶慢性荨麻疹

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0189-02

慢性荨麻疹(CU)是一种常见的过敏性皮肤病，临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。慢性荨麻疹风团反复发生，病程常达数月或数年，是临床上常见且易复发的皮肤病,一直以来治疗效果不尽如人意。我院从2009年3月至2012年2月，使用复方甘草酸苷联合应用盐酸氮卓斯汀、赛庚啶治疗慢性荨麻疹取得了较好疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择168例慢性荨麻疹患者均为本院皮肤科门诊病例，未在哺乳期和妊娠期内，男78例，女90例，年龄8～55岁，病程6～260周。随机分为两组,观察组和对照组，每组84例。所有病例均符合慢性荨麻疹诊断标准。入选病例,无盐酸氮卓斯汀或复方甘草酸苷过敏，在1个月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物，无严重的系统性疾病。

1.2治疗方法对照组口服复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产)75mg，3次/天，盐酸氮卓斯汀片(商品名：敏奇，贵州云峰药业有限公司生产)2mg，2次/天；观察组在对照组的基础上加赛庚啶（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）2mg口服，2次/天。两组用药28天，于治疗结束及停药4周观察疗效。观察内容包括：治疗前后瘙痒、风团数目、风团大小、每次发作持续时间、每周发作次数、VAS值。①显效：皮疹完全消退，瘙痒等自觉症状消失；②有效：皮疹消退，瘙痒症状明显减轻，每次发作持续时间明显缩短、每周发作次数明显减少，VAS值降低；③无效：皮疹消退不明显，瘙痒症状、发作持续时间、每周发作次数及VAS值未见改善。

1.3疗效判断及评分标准按4级进行评分，临床症状和体征的总积分下降指数(SSR1)作为疗效判断依据,积分下降指数(SSR1)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床痊愈为SSR1≥90%；显效SSR1≥60%；有效SSR1≥20%；无效SSR1<20%。有效率以痊愈率加显效率计。

1.4统计学分析计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，应用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用方差分析，组间比较用T检验，P<0.05为显著性差异，有统计学意义。

2结果

两组不同时期疗效比较：观察组在减轻皮疹瘙痒、削减风团数目、缩短发作时间、减少发作次数、降低VAS值方面与对照组比较，差异均有显著性(P<0.05)；治疗结束时，观察组治疗有效率为92.15%；对照组治疗有效率为63.24%。停药4周观察组治疗有效率为91.09%；对照组治疗有效率为58.48%，观察组两个时段的疗效均显著优于对照组(P＜0.05)。

2.1不良反应：观察组12例、对照组7例出现不适,主要表现为轻度嗜睡和乏力、口干、头晕、食欲不振等，未作特殊处理,均未影响疗效观察，停药后不良反应消失。

3讨论

慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病。病史长达数周至数年不等。其症状是由肥大细胞(mastcell,MC)激活，释放组胺及其它血管活性介质所引起。过敏原与MC表面的IgE交联启动了信号传导机制。发病原因甚多,目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质,其他如5羟色胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板活化因子等炎症递质也发挥了重要作用。复方甘草酸苷片的主要成分为甘草酸，具有抗变态反应、抗炎症和免疫调节作用。其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成的，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺。盐酸氮卓斯汀为一种新结构的2、3二氮杂萘酮的衍生物，是一种新型抗组胺药，不仅能拮抗H1受体，而且能抑制白三烯诱导的粒细胞趋化，拮抗血小板激活因子和缓激肽，抑制细胞释放多种炎症递质，因而具有抗变态反应作用。且其结构的特异性也决定其不与心肌细胞的脂质分子结合，避免了对心肌细胞的电生理过程的影响。盐酸氮卓斯汀口服吸收迅速、起效快、作用强且持久，服药次数少，患者依从性好。赛庚啶具有较强的抗5-羟色胺作用及轻度的抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用，通过抗组胺和抗5-羟色胺作用，抑制垂体分泌生长激素和促皮质素，使两者降低而增加胰岛素分泌，使患者食欲增进，血糖降低，抗抑郁和中枢镇静作用，可明显改善患者精神状态、进一步提高治疗信心。研究结果表明：复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀、赛庚啶联合用药，在其治疗结束时和停药后4周的有效率比对照组都有明显提高,且两者差异有统计学意义,表明三药联合应用，可明显提高慢性荨麻疹的治愈率，减少复发率和不良反应，值得临床推广应用。

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