“分娩机制”的教法探讨

王冬梅

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0188-02

【摘要】分娩机制是妇产科教学中的重点和难点，也是掌握分娩助产技术必要的基础知识。然而，教科书对分娩机制的阐述极为抽象,学生难于理解和掌握。本人采用讲授示教法、实验操作法、录像观摩法、实地考察法和自学讨论法进行分娩机制教学，学生反映良好。

【关键词】分娩机制教法

分娩机制是指胎儿先露部通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态而被动进行的一系列转动,使其能以最小径线通过产道的全过程。它包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转及前后肩的娩出。分娩机制是产科教学中的重要内容,但由于其抽象、难懂,不易掌握,很多学生学完分娩机制后,仍然感到茫然。本人在教研活动中，坚持进行教学探讨,创设多种教学方法，使分娩机制的教学效果满意。

1分娩机制教学探讨的意义

1.1正常分娩机制是现代产科学理论体系之一,也是学习分娩助产技术、异常分娩及其他产科学的基础。正常分娩机制的理解，有助于理解分娩助产技术，有助于理解异常分娩的诸多问题。因此，正常分娩机制既是教学难点,又是教学重点。

1.2正常分娩机制理论性强,抽象,难懂，教师讲课费时费力,学生难以理解。尽管课堂上老师采用精讲定义，绘制图表，模型演示，录像观摩等方式教学，学生依然感到理解困难。

1.3由于上述原因，探讨正常分娩机制的教学方法，让老师教学直观、形象，让学生学习充满兴趣，更好更快的掌握这部分知识，显得非常必要。另外，探讨正常分娩机制的教学方法，对于同行和年轻教师或多或少有些启发。

2正常分娩机制教法

2.1讲授示教法是指教师在课堂上以讲授为主，配合示教模型和标本、演示课件和肢体语言，系统地把知识传授给学生的教学方法。采取讲授示教法进行正常分娩机制教学，教师在讲解的同时，要配合演示胎儿在骨盆模型中衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转及前后肩的娩出等一系列动作，同时还要注意指出骨盆不同平面的各条径线，胎头的各条径线，指出胎儿到达骨盆的哪个平面，矢状缝位于骨盆的哪条径线，胎头胎肩顺时针或逆时针转动方向，转动角度等。在教师示教过程中，也可以请学生上台参与，课堂上还是以教师为主，学生为辅，教师是课堂的主角，学生是配角。

2.2实验操作法实验操作法要求实验室要具备骨盆、胎儿和自动分娩机制示教模型。教师在实验室利用自动分娩机制示教模型边讲解边演示正常分娩机制，教师演示后让学生在课堂上或课后分组反复练习。学生可以使用骨盆和胎儿自己练习，也可以使用自动分娩机制示教模型练习，教师在实验室巡回检查，发现问题及时纠正。老师应根据目前现有的实验室设备，尽可能多的开展实验操作，让学生力争在最短的时间掌握知识，同时，学生熟练的操作又缩短与临床岗位需求的距离。

2.3录像观摩法采用录像等多媒体教学方式反映动态的连续过程，效果很好。正常分娩本是一个连续的过程，但教师利用讲授示教法和实验操作法进行教学，却把分娩机制这个连续过程分解成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转及前后肩的娩出等一系列动作，有了前面的基础，通过录像观摩又合成完整动作，学生头脑中对分娩机制有了深刻的印象。录像观摩对分娩机制等动态连续知识的辅助教学，效果是很显著的。

2.4实地观察法妇产科护理的教学实践性是不言而喻的，实地观察正常分娩对教学帮助很大，实地观察就是指老师师带领学生一起到医院产房和待产室，按照教学目标的要求，有目的的观察正常分娩过程，观察的过程中，带教老师要现场及时讲解衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转及前后肩的娩出等各阶段胎头和骨盆的关系，胎头径线和骨盆径线的关系，分娩助产时为什么要帮助胎头俯屈？为什么要帮助胎头旋转？旋转的方向和度数？为什么要仰伸？为什么要保护会阴？如何保护会阴？这样，学生就可以把分娩机制的相关知识牢记心中。

2.5自学讨论法正常分娩是比较抽象难懂的，让学生通过自学讨论的方法学习，效果肯定不行。我在教学中是这样做的，采用上述讲授示教法、录像观摩法、实验操作法等方法教学以后，根据教学大纲的要求，针对分娩机制中的重点、难点、疑问点、知识点提出问题，例如，临床上枕左前位分娩多见，教科书和我们讲课时常常采用枕左前分娩为例，我在课后给学生留下练习：说明枕右前、枕右后、枕左后、枕左横和枕右横的分娩机制？思考各种胎方位经阴道分娩时胎头和骨盆的关系？胎头的径线和骨盆径线的关系？内旋转的方向和旋转的度数？等等，让学生通过查阅资料，独立思考，分组讨论，掌握分娩机制相关知识就变得容易多了，对学生今后学习分娩助产技术，难产的处理帮助很大。

3小结

多年的教学经验给我的启示是：采用传统的讲授示教法进行分娩机制教学，学生不能完全掌握，要想突破分娩机制的教学难点，必须采取讲授示教法、实验操作法、录像观摩法、实地观察法和自学讨论法多种方法教学，教会学生反复练习，用心踹磨，克服分娩机制的教学难点不在话下。

参考文献

[1]贾秋玲.[J].宿州教育学院学报.2010，(3).

[2]邓开玉,田小英,易礼兰.[J].医学教育探索.2007(2).