针对农村老人生活质量与护理需求的研究

刘红芬(通讯作者)

【摘要】为研究农村老人生活质量和护理服务的需求情况，本文随机选取靖江市马桥镇若干村落200名60岁以上老年人作为研究对象，使用自行设计的护理需求调查问卷与生活质量调查表对农村老人的生活状况、护理需等情况开展调查。数据显示200名老年人中患病人数134名（67％），患1种疾病的老人77名（38.5％），患2种及以上疾病的老人57名（28.5％）。前6位高发疾病分别为白内障（47％）、高血压25.5％）、慢性支气管炎（6.5％）、糖尿病（5％）、胃病（4.5％）、风湿性关节炎（2.5％）。200名农村老人，可完全自理人数169名（84.5％）、部分自理人数28名（14％）、不能自理人数3名（1.5％）。90％以上的农村老人不知道社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务。分析易知，农村老人的护理服务利用率普遍较低，开展多种形态的社区护理服务，预防和控制老年疾病的发生以及加强健康教育宣传的力度与财政支出，均对提高农村老人生活质量有着积极的意义。

【关键词】农村；老人；生活质量；护理需求

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0282-03

AResearchabouttheLifeQualityoftheElderlyandtheDemandsforNursing

HongfenLiu.HouhePublicHealthCenters,Taizhou214500,China

【Abstract】Inordertolearnthelifequalityoftheruraleldersandthedemandsfornursing,atotalof200peopleover60yearsofagewereselectedfromsomeruralareasinMaqiaotownshipofJingjiangCityinthisresearch.Theyweresurveyedbyself-madequestionnairesontheirlifequality,demandsforcommunitynursingandtheircausalfactors.Itsresultswereshownasfollow:Amongthe200elderly,134(67％)haddifferentkindofdiseases.77(38.5％)havingonediseaseand57(28.5％)havingtwoormorediseases.Thetopfivefrequentdiseaseswerecataract(47％),hypertension(25.5％),chronicbronchitis(6.5％),diabetes(5％),stomachailment(4.5％)andrheumaticarthritis(2.5％).Amongthe200elderly,169(84.5％)canself-helpcompletely,28(14％)canself-helppartiallyand3(1.5％)cannotself-help.Over90％theelderlyhadnoideaofcommunitynursing,homebed,rehabilitationguidance,daycarecenterandmentalhealthservice.Inconclusion,theruraleldershadlowutilizationrateofcommunityservice.Tolaunchvariousmodesofcommunityservice,topreventsenilediseases,andtoenhancehealtheducationandfinancialexpenditureareofimportancetotheimprovementoflifequalityfortheelderly.

【Keywords】Countryside;Elder;Lifequality;Demandsfornursing

人口老龄化已经成为当今全球面临的主要社会问题之一，相比发达国家的“先富后老”，而我国老龄化问题则是“未富先老”，情况更为严峻。据预测，至二十一世纪中叶，我国人口老龄化比重将高达32.73%。农村老人作为老龄人群中的弱势群体，其生活质量与护理需求同样需要地方政府与社会各界给予更多的关注与支持[1]。笔者于2016年9-11月对靖江市马桥镇若干村落老年人生活质量及护理需求进行调查研究，以期发现老年人个人、家庭以及社会出现的种种问题，了解老年群体对社区护理的需求，为更好地开展社区护理提供依据，现整理如下。

1.对象与方法

1.1调查对象

以随机抽样的形式，从靖江市马桥镇若干村落中挑选200名60岁以上老人，其中男性88名（44％），女性112名（56％），如图1所示。

1.2调查工具

生活质量调查表选取中华医学会老年医学分会流行病学组制定的《老年人生活质量调查内容及评定标准》[2]。内容包括：①综合信息：性别、年龄、受教育程度、从属职业及婚姻状现状；②生理现状：包括体质状况、自理能力、饮食营养及个人卫生；③心理现状：包括情绪波动状况以及自我调节能力；④经济现状：包括收支平衡度以及供养模式等；⑤社会现状：包括居住、生活条件、社交现状与护理保健等。

自行设计的农村老人社区护理需求调查表[3]，内容包括：①是否了解社区护理以及推行社区护理的必要性；②是否愿意前往社区医疗中心会诊；③是否接收过社区医疗服务；④是否了解家庭病床、托老所、日间护理中心，是否同意于社区建立家庭病床、托老所、日间护理中心；⑤是否了解与接受康复指导、心理健康服务；⑥是否了解与接受临终关怀；⑦是否了解与接受健康教育；⑧是否了解与使用保姆及钟点工。分未听说、打算用和已用3个备选答案。

1.3调查方法

选取问卷调查及现场询问的方式，调研人员均是统一培训后，向被调研者发放问卷或是当场询问填写后现场收回，数据均采用百分率表示。

2.调研数据统计

2.1农村老人一般情况

被选中的200名老人，年龄区间在60～101岁，中位年龄为70岁。文化水平：未接受过教育人员89名（44.5％），小学人员68名（34％），初中人员35名（17.5％），中专（高中）人员7名（3.5％），大专以上人员1名（0.5％）。婚姻现状：已婚人员192名（96％），丧偶人员8（4％）名。

2.2农村老人健康状况

生理健康：200名农村老人患病人数134名（67％），其中患1种疾病人数77名（38.5％），患2种及以上疾病人数57名（28.5％）。前6名高发疾病分别是：白内障（25.5％）、高血压（6.5％）、慢性支气管炎（5％）、糖尿病（4.9％）、胃病（4.5％）、风湿性关节炎（2.5％）。

生活自理：200名农村老人中可以完全自理人数169名（84.5％）、仅能部分自理人数28名（14％）、完全不能自理人数3名（1.5％）。

心理健康：106名（53％）农村老人有明显衰老感，56名（28％）有抑郁感，46名（23％）丧失生活兴趣，78名（39％）发生较大性格改变，103名（51.5％）存在孤独感。农村老人主要的心理负担为经济困难（46％）、生病无人照顾（48％）。

经济现状：31名（15.5％）农村老人的主要收入来源为退休金；143名（71.5％）农村老人的收入部分来自集体经济，另一部分为个人农耕收入；26名（13％）靠家庭赡养。

卫生保健：25名（12.5％）农村老人享有社保基金，175名（87.5％）农村老人参与农村合作医疗。

2.3农村老人护理服务需求情况

农村老人护理服务需求情况见表1。由表1易知，农村老人护理服务需求率居前3位分别是钟点工、保姆、健康教育，然而其对其他护理服务均较少使用，90％以上的老人未曾听说过社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务。

表1农村老人护理服务需求情况（n＝200）

3.基于调研数据的分析

3.1农村老人护理服务利用情况及影响因素

参照本次调查，农村老人对护理服务均较少使用，90％以上的老年人未曾听说过社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务。由此可见，社区医疗护理服务现状堪忧，其根本原因为当前的农村社区护理尚未完全起步，其各项护理服务项目的宣传仍不到位，使得农村老人对社区护理工作模式、服务方式、惠民政策特点均不甚了解，再加上社区医疗服务资金链的不足，地方财政也未能及时追加经费拨款，这也使得许多急需的卫生宣传项目与健康教育难以及时开展[4]。

3.2农村老人心理情况及影响因素

根据调研结果可知，106名（53％）农村老人有明显衰老感，56名（28％）有抑郁感，46名（23％）丧失生活兴趣，78名（39％）发生较大性格改变，103名（51.5％）存在孤独感。农村老人主要的心理负担为经济困难（46％）、生病无人照顾（48％）。由此简析可知：农村老人子女大多进城务工，使得农村的空巢老人无人照料；丧偶或老伴患疾病无法相互扶持生活；农村中单调的日常生活；严重的长期失能与活动受限；自身病痛困扰；家庭失和、经济困难等诸多因素均可造成农村老人心理方面的各种负面情绪[5]。

3.3农村老人经济状况及影响因素

根据Reed调研结果[6]显示，经济收入更高的老人将比收入低着更为幸福。由此可知，稳定的经济收入来源即使不是晚年幸福的充分条件，也是老人幸福安定的必要条件。此次调研显示，97％的农村经济状况尚为宽裕，这与国家的改革开放以及经济迅猛发展有着不可分割的关系，尤其是靖江市对新农村建设的大力推行，给大部分农民带来可观的经济收入，有效改善农村居民的经济现状。

4.针对此次调研的结论与应对

4.1预防和控制老年疾病的发生

根据调研结果可知，200名农村老人患病人数134名（67％），其中患1种疾病人数77名（38.5％），患2种及以上疾病人数57名（28.5％）。前6名高发疾病分别是：白内障（25.5％）、高血压（6.5％）、慢性支气管炎（5％）、糖尿病（4.9％）、胃病（4.5％）、风湿性关节炎（2.5％）。生理疾病严重摧残着农村老人的生活质量。因此，深入推行具有针对性的生活教育，科普健康保健，帮助农村老人建立起良好的健康习惯，加强医疗保健意识，积极预防与控制老年疾病的发生，更为直接的提高农村老人的生活质量[7]。

4.2提高农村老人心理健康

根据调研结果可知，96％的农村老人并不了解心理健康服务。农村老人由于生理疾病与经济困难造成多种消极心理，主要包括孤独感、抑郁感、衰老感、挫败感，种种负性心理都将直接拉低农村老人的生活质量。为此老年社区护理更因格外关注农村老人的心理变化，及时提供各种心理辅导和情感温暖，这将有效改善心理健康状况，提高其生活质量[8]。

4.3农村养老模式的发展

中国传统文化下，农村老人对家庭有着极强的生理与心理需求，然而由于社会政策与经济发展的多重因素影响，传统的家庭结构正在发生着极大的变化，大批的农村青壮年选择进城务工，女性成员也不再是单纯的家庭照顾者，而是选择进入工作岗位。这些变化均使得农村老人趋于空巢而无法得到生理与心理上的照顾，再加上困窘的经济现状、不足的养老设施、自身病痛摧残，使得农村老人生活质量未能有效提高。考虑借鉴西方发达国家的养老体系经验，我国应大力推行老人更能接受居家养老而非养老服务机构的主体。按照老人意愿，留居家中，由家庭与社会共同担负起老人的医疗护理和情感慰藉。

4.4加快全科护士的培养

当今社区医疗护理人员必须要面对各种年龄、教育程度、疾病状况的老年患者，这就要求其必须具备扎实的知识储备、丰富的临床经验、饱满的工作热情以及足够的爱心与耐心。只有这样，农村老人才能有更好的心理与生理健康，才能有更高的生活质量。这也是我们一直强调的医护人员要一手抓医疗能力，一手抓医德修养，这些都是比先进的医疗仪器更为重要的无形资产，对病人的康复有着不可低估的作用[10]。所以，为了更高的满足社区医疗人员的需求，实现多方面、深层次的医疗卫生服务，我们既要严抓医护人员的专业知识与技能，培养其保健卫生方面的敏锐观察能力，又要重视其医德仁心的培养，为农村老人提供一批高素质、有爱心的医护员工，切实提供其生活水平。

4.5加大健康教育的宣传力度和财政支出

当然，地方政府方面仍需采取适度倾斜政策扶持，加大对卫生保健教育的经费投入。可以采取宣传资料、卫生宣传专栏、报纸杂志、使得、电视广播等多途径结合的手段，对于表现优异的医疗护理团队以及积极配合治疗的老人，都可当做榜样力量进行大力宣传，使得医疗保健真正做到家喻户晓，切实维护农村老人的权益。

【参考文献】

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[2]姜娜，孙梦霞，廖淑梅.岳阳地区农村空巢老人健康状况[J].中国老年学，2011，31(6):1028-1030.

[3]张民省.老年人长期护理保障问题探讨[J].公安研究,2014(8):96-96.

[4]陈爱华,林艳娟,王玲琴.温州农村社区护理现状调查与分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(27):240-241.

[5]高修银,胡俊,陆召军,等.徐州市城乡独居老人心理健康状况比较[J].中国老年学,2014(20):5841-5843.

[6]ReedL．ThirtyYearsofresearchonthesubjectivewellbeingofolder[J]．AmJGeront，1978，33：107．

[7]林婷,陈玲玲.福州农村空巢老人生活质量及护理服务需求的现状研究[J].中华护理杂志,2014,49(5):609-612.

[8]林婷,黄俊山,姜小鹰.关注空巢老人身心健康建立多层面关怀体系[J].护理研究,2006,20(26):2441-2442.

[9]吕探云,曹育玲,杨英华,等.社区老人长期护理需要的调查与护理探讨[J].护士进修杂志,2001,16(6):418-421.

[10]周萍.老年人社区护理需求的调查分析[J].中国初级卫生保健,2005,19(6):63-64.