运用中医理论防护痛风

吴婕

【摘要】目的探讨运用中医理论防护痛风。方法通过对痛风发生的原因、部位、以及其他因素进行中医中药预防护理的论述。结论早期预防，早期诊断，早期治疗是避免痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭等严重并发症发生的关键。

【关键词】痛风中医中药预防护理痹证

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0294-02

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。现发病率为0.15-0.67%，已成为危害人民身体健康的常见病和多发病。

痛风属中医的“痹证”范畴。外因为平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪化热，温热炼津生痰，流窜肢节、阻滞气血经络，使脏腑功能受损；内因主要是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、情志所伤。其主要病变发生在关节组织，痛无定处、历节游走、病久伤肾，后期关节变形，造成功能障碍。“不治已病治未病”是《黄帝内经》中提出的防病养生谋略，是中医预防疾病，防重于治的具体表现，它逐步构成了“未病先防”、“既病防变”、“愈后防复”的理论体系，将之运用于通风的防护中，能事半功倍。

1痛风之“未病先防”

重视痛风发生的相关因素，对预防痛风的发生有益。

1.1高尿酸血症：高尿酸血症血液中尿酸浓度高出正常范围，既是痛风发病的生化基础，又是痛风性关节炎发作的直接原因。邵继红等对南京市社区7888名20以上居民调查发现高尿酸血症患者中痛风发病率是3.1%。

1.2饮食与饮酒：进食高嘌呤食物，经消化吸收后血中嘌呤成分增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高，可诱发通风急性发作。酒中乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸；乙醇还可直接增快人体内嘌呤合成与分解的速度；同时，酒类中的啤酒其在发酵过程中可产生大量嘌呤。

1.3体重：一个人的体表面积，肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。田小草调查研究显示超重的人群中高尿酸血症的患病率为22.6%，高尿酸血症患者中超重的患病率为70.78%。

1.4遗传因素痛风病是一种遗传代谢性疾病，具有遗传倾向，有痛风病家族史者，若不注意饮食，容易得痛风。

1.5性别与年龄：男女发病比例为5.60：1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。痛风发生总体呈现随年龄增长而发病率增高，女性55岁之后发病率上升加快。

1.6关节部位受潮、受凉关节在受潮、受凉状态下，肤温降低，会使血中尿酸在局部沉积；并且局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，均会诱发痛风发生。

1.7其他：(1)季节性，春夏和秋冬季节交替之时发病增多(2)过度运动（3）精神创伤(4)药物:某些药物如钙离子阻滞剂、噻嗪类利尿剂、低剂量阿阿司匹林（≤2.0g/d）及一些免疫抑制剂等有导致血尿酸水平增高及诱发痛风的风险。

2痛风之“愈后防复”

疾病康复之初，正气未固，外邪易再次入侵导致疾病反复发作。要除邪务尽，重视养生，适当运动，固本扶正，防止疾病再次发生。

2.1饮食护理

2.1.1控制嘌呤的摄入禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆及菌藻类等，少食猪肉、兔肉、发酵类食物、菜花、菠菜等，多食碱性丰富食物，如海带、白菜、黄瓜、苹果等蔬果。注意饮食有度，不可暴饮暴食。

2.1.2控制总热量保证主食的摄入量占总热量的60％左右，决不能只吃菜而不吃饭，主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉、玉米及其制品。碳水化合物作为能量的主要来源，可减少脂肪的分解，增加尿酸盐的排泄。但应尽量不用蔗糖，因为蔗糖分解代谢后，能增加尿酸的生成，蜂蜜同样不宜食用。

2.1.3低盐、低脂、低蛋白饮食盐每天限制在2-5g以内。脂肪可使乳酸堆积减少尿酸排出，宜少食。烹调方法易采用蒸、煮、炖、汆等少用油的方法，忌用煎、炸等烹调方法。蛋白质摄入不宜过高，摄入量应控制在0.6-1.0g/(kg?d)。以牛奶、鸡蛋为主，同时尽量少用或不用肉汤、禽类、鱼虾类等，如一定要用，可将少量的瘦肉、禽肉等经煮沸弃汤后食用（因为嘌呤易溶于水，约50％嘌呤可溶于汤内)。

2.1.4多饮水和忌辛燥刺激食物烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风，应禁止食用。痛风病患者在平时应注意多喝水，肾功能正常状态下，每日饮水2000-3000ml，应采取主动饮水的积极态度，有利于尿酸的排出，不要等渴了再喝，口渴明显时体内已处于缺水状态，这时饮水对促进尿酸排泄效果较差。

2.2适当运动鼓励多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每天1-2次，每次30分钟，以微出汗为宜，防止剧烈运动，剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时可因大量出汗，机体血液中水分减少，导致血流减少影响尿酸排泄。

2.3调摄情志痛风作为一种终身疾病，患者常因病情反复发作，病程不断加重而易产生烦躁、焦虑、根治急切心理，要多关心体贴、安慰开导患者，解除思想顾虑，使之以积极乐观的态度配合治疗及护理。

2.4生活指导注意避寒保暖，穿宽松鞋袜，以吸汗棉质为宜；日常生活应有规律，注意气候变化对疾病的影响，及时采取保暖、防寒、防湿等措施，衣被勤洗勤晒，洗用之水宜温，内衣要及时更换，防止潮湿引起疾病复发。劳逸结合，保证睡眠，避免过度疲劳、焦虑、强烈的精神刺激等诱发因素的发生。

总之，中医防病治病理论的应用重在早期预防，早期诊断，早期治疗，避免痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭等严重并发症的发生。医务人员要重视对广大群众的健康教育，使其树立正确的健康理念，养成良好的生活习惯，调节机体，扶正祛邪，增强机体抗病能力，提高生活质量。

参考文献

[1]於强.痛风与高尿酸血症.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005.5：2602.