西药调剂工作的全方位管理

孙明霞

【摘要】药品的调剂是药房工作的重要部分，工作环节多，药品种类复杂，服务对象特殊；梳理日常工作的体会，根据西药调剂要点进行分析，实施科学有效的管理措施，可以保证临床医疗质量和用药安全并为调剂工作提供一定参考依据。

【关键词】西药；调剂；全方位质量管理

西药是用化学合成方法制成或从天然物质提取而成，拥有完整的化学名结构式，其剂量相效于传统中药更为精确，分处方药和非处方药。医院药房是集管理、技术和服务等于一身的综合性科室，科学有效的药品审方调剂工作是药房工作重要内容，只有具有良好的职业道德，扎实的专业理论基础和规范的工作流程，才能准确地调配处方药，保证临床用药的安全、合理、有效和经济。

1药房硬件条件

药房内部应干净整洁，采光充足，药房室内照明应保持200lx，水电空调完善，门窗要加固，有电子监控系统；布局设计合，便于操作和完成工作任务；设置服务窗口，药品储存区，药品分装/摆药室，资料室。目前三甲医院基本配备了药品自动分装机、单剂量口服包药机等现代设施，大大提高了调剂的效率。

2药房工作人员的职业规范，

所有医疗机构必须配备经过职业资格认证的药学技术人员，非药学技术人员不得从事药剂调剂工作。审方人员应有三年及以上门急诊处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位专业知识培训并考核合格的药师；树立以患者为中心的思想，规范服务，态度热情和蔼，文明用语，将所配发药品的用法用量，注意事项，储存条件和可能的不良反应等准确清楚交待患者。定期培训和考核，包括基本理论，基本知识，基本技能，法律法规，工作制度和职责；参与临床查房会诊，死亡病例讨论院内外学术会议等.

3药品摆放管理及养护

结合计算计系统药房药品采取定位编码存放，一般采用移动组合柜，固定货架和保险柜作为二级库储存单位，大类摆放总体以剂型分类为主，分口服固体剂，针剂，大输液，外用类药剂；按特殊用途分类：如麻醉药品、精神药品、贵重药品、低温保存药品、高危药品；再根据药品用途或药理作用进行分类摆放，参照WHO药品ATC分类方法分为：心血管系统用药、消化道和肝胆系统用药、抗生素、血液和造血系统药、糖皮质激素类、神经系统用药、呼吸系统用药、泌尿生殖系统及性激素用药、免疫调节药、抗肿瘤药、抗寄生虫药等；药柜标示清楚，定位存放，对近效期、高危药品有醒目标签；易混淆的分开放置，先进先出，近效期在前，远效期在后；常用的放药架中层，体积大的放药架下层，体积小、不常用的放上层。贵重药品单放并每日清点数字，麻醉精神药品放在保险柜并电子监控。我院药品计算机编码顺序一般为四位，按阿拉伯数字排序，个位数1-9，十位数1-99，药架码为十位数**/药架分层码个位数*/具体摆放位个位数*，摆放有序，配方更准确方便。

4药房调配工作流程

药品调剂应按操作规程调剂药品，包括认真审核处方，准确调剂药品，向患者交付处方药时应进行用药说明与指导。审方内容包括合法性，规范性，适宜性审核，包括处方的前记正文后记书写是否清晰完整规范，剂量用法是否正确，剂型与给药途径是否适宜，是否存在配伍禁忌等，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，并及时告知处方医生，更改后调配.药师调剂处方时必须做到四查十对；调配好一张处方所有药品后再调配下一张处方，以免出错；拆零药品注明药名，剂量，完成调剂后，应当在处方上签名；处方妥善保存，普通处方急诊处方和儿科处方保存一年，医疗毒性药品和二类精神处方保存二年，麻醉药品和一类精神药品处方保存三年。保证处方审核的全过程可以追溯。门诊药房应设置咨询窗口，解答患者关于用药过程中的问题，做好安全合理用药教育与指导。

5处方点评

医院处方点评是临床医疗，药学，微生物检验等人员共同完成，每月抽样门急诊不少于总处方的1%0，且不少于100张；病区按出院病历数不少于1%，且每月不少于30份；抗菌药物处方抽样率每月对25%具抗菌药物处方权的医生所开具处方医嘱进行点评，每名医师不少于50份；每年进行1-2次特定药品使用情况点评。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。

6小结

药房是药学部（药剂科）的重要组成部分，工作内容向供应保障型全程化药学服务发展，应提供医疗、教学、科研所需要的各种药品和信息技术，积极为患者提供优质服务。

参考文献：

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