集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析万雁

万雁

（中国贵航三0二医院贵州安顺561000）

【摘要】目的：探究集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床治疗效果。方法：将2016年9月至2017年5月在我院接受诊治的102例ICU患者作为研究对象，将其随机分至两组，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用集束化护理策略，对两组患者的压疮发生率，发生时间，患病程度进行对比调查。结果：观察组压疮发生率为11.76%，显著低于对照组的35.29%。在观察组患者的6例压疮患者中都处于I期和II期，患者患病程度普遍轻于对照组患者。对照组患者在研究开始9.42天之后开始出现压疮的情况，发生时间显著晚于观察组患者的4.84天（P<0.05）。结论：集束化护理在ICU患者的护理中能够显著推迟患者患压疮的时间，减轻压疮程度，降低压疮发生率，能够有效减轻患者的痛苦。

【关键词】ICU患者；压疮；集束化护理；临床疗效

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）27-0283-02

前言

压疮（pressureulcers）俗称褥疮，是指软组织或骨突处由于长期受到压力而产生的血液循环受阻，氧气无法运输，营养物质无法送达而产生的组织坏死。压疮高发于老年重病患者。ICU病房收治的患者均为危重患者，需长期卧床，是压疮的高发人群。在这种情况下，集束化护理应运而生，集束化护理是由美国率先提出，集束化护理的概念是指护理措施可被捆绑为一个集束，可在同一时间空间内一同实施，具有明确的实践性和目的性的护理方法。为了探究集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床效果，我院在2016年9月至2017年5月进行了本研究，对集束化护理方式和常规护理方式进行了对比分析，现将过程与结果报告如下。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

随机选取将2016年9月至2017年5月在我院接受压疮管理的102名ICU患者随机分为两组，其中男性患者62例，女性患者60例。平均年龄48±5.2岁。所有患者均通过压疮评分，平均评分11.62±0.49分。患者类型：综合ICU患者102名。将两组患者随机分为对照组和观察组各51人，两组患者的一般资料具有统计学意义（P＜0.05）。排除标准：动脉病变患者。

1.2护理方法

对照组患者为常规护理方法。常规方法如下：保证病房空气清新流通，保证病床干燥整洁。所有使用的药物需进行三查七对，24小时不间断心电监控，做好基础护理，及时准确记录患者的记录单，给予患者心理安慰和疏导，保持排泄通畅，做好每日2次的口腔清洁。重视补充营养和水分。对于长期卧床的病人给予肌肉按摩。观察组患者加以集束化护理流程，具体护理方法见讨论部分。

1.3治疗效果评定

记录患者的压疮发生率，压疮发生时间，压疮严重程度。压疮程度分为五个等级，评级标准为美国全国压疮顾问小组所提出的标准。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS22.0。用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

观察组压疮发生率为11.76%，显著低于对照组的35.29%。在观察组患者的6例压疮患者中，处于I期的患者5例，II期患者1例，患者患病程度普遍轻于对照组患者。对照组患者在研究开始9.42天之后开始出现压疮的情况，发生时间显著晚于观察组患者。详细情况详见表1。

3.讨论

ICU患者通常经历过各种复杂大手术，术后各项生命体征不稳定，伴有不止一个脏器的衰竭，且经常有昏迷，运动障碍等情况。这类患者由于无法运动，翻身，会导致身体软组织或骨突处部位长时间受到压迫，血液流通不畅，氧气不能运送，营养物质运输收到阻碍从而导致严重的后果，在这种情况下，就需要在护理上帮助患者进行人为的翻身以及其他运动活动，由于ICU患者的病情的凶险性，ICU病房也不能采用常规的护理方式，因此集束化护理策略这种新型的护理策略应运而生。

集束化护理的概念由西方国家先行提出，它摒弃了传统护理方式的单一性。具体措施如下：

（1）对护理人员的专业培训：事实上引发患者压疮发生的因素多种多样，是长期卧床、病床清洁效果、患者营养情况等多因素造成的，因此在对护理人员的培训中，应当对压疮产生原理等进行讲解，同时考察护理人员对于压疮的处理的实际操作技巧，从而对不同时期的压疮患者采取有针对性的治疗方式。

（2）优化治疗器具：压疮的发病原因是长期的压力导致，因此在预防的过程中，需要保护患者的皮肤，避免病床对皮肤产生过大的压力，每位患者都应有根据自己的人体工学所配套的关节保护垫，软枕等。

（3）评估与记录：每日记录患者的压疮分级情况和变化情况，记录每一位患者恶化或者好转的趋势，根据不同等级的压疮做出不同程度的治疗和处理。并且进行电子档案的存档，以便随时追踪治疗资料。

（4）饮食护理：患者由于长期处于卧床状态，不能进行直立用餐，吞咽功能受到影响。多伴有营养不良导致抵抗力低下，更易伴随各种并发症。因此患者更多应选择半流食，病房配备专业营养师，根据每位患者血常规尿常规的指标为每位患者制定食谱，提供科学饮食方案，保证营养的获取。

综上所述，集束化护理这种新兴的护理方式的根本是以人为本，具有人文主义精神，在治疗效果方面具有较大的优越性，能够有效减轻患者的不良反应，增加患者满意度，在各方面都值得推广。

【参考文献】

[1]陈萍.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(42):66+75.

[2]黄燕,池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学,2015,21(07):101-102.

[3]周玉华,宋娟娟,王九娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药,2015,10(22):234-235.