医院消毒供应中心的管理研究

李晶

摘要：加强医疗机构消毒供应中心的管理，可以从源头上预防和控制医源性传播，保障医疗安全，本文从消毒供应基本要求及消毒供应技术操作程序两方面进行阐述。

关键词：医院；消毒供应；管理

加强医疗机构消毒供应中心的管理，可以从源头上预防和控制医源性传播，保障医疗安全。医疗机构应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应，对一次性使用的医疗用品和卫生用品由消毒供应中心统一提供。

1消毒供应基本要求

1.1工作人员要求

医疗机构应根据消毒供应工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消毒员和技术工人等工作人员。从事消毒供应工作的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应严格遵守有关的规章制度，遵循操作标准与原则。

1.2配套设施要求

1.2.1清洗消毒设备及设施

配有污物回收车及分类台、机械清洗消毒设备、手工清洗槽及相应清洗用品、压力水枪、压力气枪、超声清洗机、烘干机、车辆清洗装置等。机械清洗消毒设备应符合国家有关规定。

1.2.2检查、包装设备

配有辅助照明装置和照明放大镜的器械检查台、敷料及器械包装台、器械柜、敷料柜，包装材料及切割机、封口机以及清洁物品装载车等。

1.2.3灭菌设备及设施

配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载车、篮筐等。根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌器应符合国家标准，并设有配套的辅助设备。

1.2.4应根据工作岗位需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。

2消毒供应技术操作程序

器械的清洗、消毒与灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，尽快由消毒供应中心处理。特殊感染性疾病污染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型。

2.1污染器械的回收

消毒供应中心的工作人员定时到使用科室收集使用后的器械、物品，回收应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线，封闭运送；收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染几率；使用后的一次性无菌物品等医疗废物不得进入消毒供应中心进行回收和转运处理；回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放。

2.2器械、物品的清洗

包括分类、清洁剂浸泡、清洗、漂洗与干燥。分类根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法，包括手工清洗、机械清洗。耐热、耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法。精密、复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗方法或手工清洗。

2.3检查与包装

经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，在检查包装区进行检查、包装后灭菌。

2.3.1清洗质量检查

目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物质，无血渍、污渍和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑。不符合要求的器械应退回重新处理。

2.3.2器械包的组装与摆放

（1）盘、盆、碗的器皿类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，若必须多个物品包装在一起时，所有器皿的开口应朝向同一方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。

（2）需要拆卸的必须拆卸，注射器针栓、针管必须分开；剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。

（3）器械包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。下排气压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×25cm：预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×50cm。

（4）器械的包装过程应核对器械种类与数量；包布层数不得少于两层；使用的包装材料应符合包装材料要求。

（5）灭菌包标识：灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封。灭菌包应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。

（6）记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等并存档。灭菌应根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式。

2.4灭菌

2.4.1压力蒸汽灭菌

根据排放冷空气的方式和程度不同分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。灭菌操作方法应遵循产品的操作手册。快速压力蒸汽灭菌适用于少量、应急物品的灭菌处理；不适宜选用此类设备进行常规灭菌。快速压力蒸汽灭菌可分为下排气、预真空和正压排气法。具体操作方法应遵循产品的操作手册。快速灭菌时要求灭菌物品裸露；取出的物品应即时使用。

2.4.2干热灭菌

干热灭菌适用于不耐湿热、或蒸汽不能穿透物品的灭菌，如油脂、粉剂、玻璃和金属等制品的灭菌。灭菌温度和时间分别为：160℃，2小时；170℃，1小时；180℃，30分钟。并严格按照产品操作手册进行。

3小结

医疗机构的消毒供应中心为其他医疗部门提供消毒供应服务，必须经辖区卫生行政部门审核、批准。医疗机构消毒供应中心的建设应当与其规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理作为医疗质量管理的重要组成部分，保障医疗安全。医疗机构消毒供应中心的消毒工作必须符合《医院感染管理办法》与《消毒管理办法》的基本要求。特殊感染性疾病（破伤风、炭疽、朊毒体等）污染的器械应执行专门的操作规程和处理流程。

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