男性尿道外口尖锐湿疣并发息肉1例

肖陈富庄国宾龙广益陈和亮

（珠海市第二人民医院男性科519020）

【关键词】男性尿道外口尖锐湿疣息肉

【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0185-01

1临床资料

患者男，25岁，反复尿道口出现新生物1年，再发1个月。1年前有不洁性生活后约半个月发现尿道口出现新生物，呈菜花样，无痒痛，间有少许渗血，遂来本科就诊，病理检查及醋酸白试验均确诊为：尿道外口尖锐湿疣。给予激光及药物治疗，但新生物约每二个月发作一次，均给予同样的治疗。一个月来患者觉尿线分叉较为明显，小便较费力，遂来诊。既往体健。否认药物过敏史、生殖器疱疹病史、吸毒史。系统检查无特殊。皮肤科情况：用血管钳扩张尿道外口时，发现距尿道外口约1.0cm处，可见一表面光滑，圆形，约米粒大小的有蒂新生物，无触痛，未见菜花样改变。滴入5%醋酸白试验为阴性。实验室检查：HPV16、18、6、11-PCR(-)，HIV(-)。给予手术切除并送病理检查结果提示：（尿道口）纤维上皮性息肉。诊断：尿道外口息肉。现随访半年，患者无不适，未见新生物复发。

2讨论

CA系人类乳头瘤病毒感染所致，多为HPV6、HPV11、HPV16和HPV18型病毒感染，其具有亲表皮性的特点，主要侵犯皮肤、粘膜的鳞状上皮细胞，而尿道粘膜从尿道内口至外口由移行上皮逐渐转变为非角质鳞状上皮，因此尿道外口是尖锐湿疣易发部位[1]，尿道深部CA极少有报道。另外舟状窝紧接尿道外口，且有舟状窝瓣极大陷窝等特殊结构，加上局部较温暖潮湿，这些因素均有利于HPV病毒的侵入、停留和繁殖，因此男性尿道外口HPV病毒一般不易一次性被清除，故男性尿道外口CA易于反复发作。目前也没有一种特效的固定治疗方法，都是通过不同的综合性治疗，但效果各异，因此是较为棘手的一种性疾病。但经过反复的治疗，随着人体免疫力调整和提高，残存的病毒可在一年左右被完全清除[2],因此绝大多数患者一年内可以治愈的，所以医师很有必要告知患者尿道口CA的生长特性及治疗效果，以减少患者的精神、心理压力，增强患者治愈本病的信心。但男性尿道外口CA并发息肉是罕见的，未见相关文献的报道。尿道口息肉病因目前还不明确,可能由于外阴以及尿道炎症、粘膜下静脉曲张、尿道粘膜脱垂或者外翻等引起尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润以及小静脉曲张等变化之结果[3]。本患者反复行尿道口激光治疗，极易引起炎症细胞的浸润反应，从而引起尿道口息肉的发生，临床上易误诊为尖锐湿疣的复发，因而对反复出现尿道口CA的患者要注意排除尿道口息肉的可能，一般来说男性尿道口息肉较尿道口CA稍深且形态上与CA有所不同，并易引起排尿症状的改变，但有时不易鉴别，须行病理检查以区分。

参考文献

[1]陈晓宁,王国柱.女性尿道外口尖锐湿疣的诊断与治疗[J].中国现代医生2008,46(35):46-47

[2]王先军,龚小新,王黎,杨二江.尿道外口及舟状窝尖锐湿疣治疗的体会[J].西部医学2010,22(2):264-266

[3]吴阶平,马永江.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出版社,1991.251.