应用ROC曲线评价CA153对乳腺癌诊断的意义

周慧凤

【摘要】目的：使用ROC曲线分析评价血清CA153对乳腺癌的诊断价值。方法：检测22例乳腺癌患者、25例乳腺良性增生患者、26例非乳腺癌的其他肿瘤患者、28例健康同龄体检者血清CA153水平，采用ROC曲线评价CA153在乳腺癌诊断中的意义。结果：乳腺癌组血清CA153水平均高于乳腺良性疾病组、非乳腺癌其他肿瘤组、健康对照组(P均<0.05)；ROC曲线结果分析，CA153对乳腺癌具有良好诊断效能，其曲线下面积（AUC）为0.832（95%的置信区间为0.743～0.921，P<0.05），灵敏度为0.864，特异度为0.759。结论：CA153具有较好的诊断价值，可作为乳腺癌的筛查的辅助诊断指标。

【关键词】乳腺癌；CA153；肿瘤标志物；ROC曲线；诊断效能

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0143-02

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在我国，乳腺癌已成为女性的第一杀手，是女性健康的最大威胁。因此早期诊断对乳腺癌防治具有重要意义。CA153是一种可稳定存在于患者血液、体液、细胞或组织中的糖类抗原；有研究表明，乳腺癌患者血清中的CA153高表达，是目前乳腺癌最常见的诊断指标。本研究拟通过ROC曲线分析血清中CA153表达水平对乳腺癌的诊断价值，为乳腺癌防治提供数据基础。

1.材料与方法

1.1研究对象

病例均来自花都区人民医院，其中健康体检者28例，年龄46.98±5.89岁；乳腺良性增生患者25例，年龄46.76±7.82岁；非乳腺癌的肿瘤（简称其他肿瘤）患者26例，年龄49.86±7.68岁；乳腺癌患者22例，年龄48.38±6.33岁；所有病例均通过组织病理学或细胞病理学确诊的初诊病例，患者均未进行治疗，各组年龄间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2测定方法

空腹抽取外周静脉血分离血清，电化学发光免疫分析法进行CA153检测，使用SIEMENSADVIACentaurXP电化学发光免疫分析仪、配套CA153试剂盒，检测过程严格按说明书进行。CA153正常参考值为38.6KU/L，高出此值判断为异常。

1.3统计方法

用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，各组间的CA153表达水平的比较采用t检验，并通过ROC曲线进行数据分析，统计曲线下面积，以P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1健康对照组、其他肿瘤组、乳腺良性疾病组、乳腺癌组血清CA153检测结果

乳腺癌组、乳腺良性疾病组、其他肿瘤组的血清CA153表达水平均高于健康对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）；乳腺癌组血清CA153表达水平均高于健康对照组、其他肿瘤组、乳腺良性疾病组，差异具有统计学意义（P均<0.05），详见表1。

表1健康对照组、其他肿瘤组、乳腺良性疾病组、乳腺癌组血清CA153检测结果

注：*与健康对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；#与乳腺癌组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2ROC曲线分析

以病理学或细胞学结果为诊断金标准，绘制CA153的ROC曲线进行诊断效能评价。CA153的ROC曲线下面积为0.832，（95%的置信区间为0.743～0.921，P<0.05），以CA153正常参考值为38.6KU/L为cut-off值，其诊断灵敏度为0.864，特异度为0.759。见图

图CA153的诊断效能评价

3.讨论

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，早期诊断早期治疗是提高患者生存及生活质量的关键。因此，寻求能用于乳腺癌早期诊断的标记物成为乳腺癌防治的关键。良好的肿瘤标志物既要求有高灵敏度也需要有高特异性，在减少漏诊的过程中又能避免误诊。但是，提高灵敏度会降低特异度，提高特异度又会降低灵敏度。因此在评价一个生物标志物的诊断价值时，不宜单一评价其灵敏度或特异度，须将两者结合起来进行综合分析，并依据ROC曲线下的AUC的大小评价其诊断效能。本研究结果显示，乳腺癌患者血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P<0.05），也高于乳腺良性病变组和非乳腺癌的其他肿瘤组（P均<0.05），可作为乳腺癌的一个重要血清标志物。ROC曲线下面积提示，CA153的AUC为0.832，与国内学者报道相似1。以CA153正常参考值为38.6KU/L为cut-off值，其诊断灵敏度为0.864，特异度为0.759，具有良好的诊断效能。但是本研究的CA153特异度为0.759，低于邵明永等2的0.933，也低于蔡徐山等3的0.931，可能是由于本文在设计过程中，增加了非乳腺癌的其他肿瘤患者组，CA153属于肿瘤标志物，由于肿瘤细胞的异质性和复杂性，同一肿瘤科产生多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或不同组织类型的肿瘤也可产生同一肿瘤标志物，所以，在评价一个肿瘤标志物的诊断效能时，建议增加不同肿瘤或者是同一肿瘤不同组织类型的对照组，这样能更客观的反应一个生物标记物的诊断效能。

【参考文献】

[1]易琳，刘兴明，林丁，等.血清CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J].重庆医科大学学报，2012，37(9):802-805

[2]邵明永，丁庆莉，高纯，等.CA125和CA153联合检测对乳腺癌的诊治价值[J].东南国防医药，2013，15(5):433-435

[3]蔡徐山，陈怡，戴清清，等.HE4、CAl53联合检测在乳腺癌辅助诊断中的应用[J].检验医学，2011，26(2):91-93