肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理体会

张晓敏

摘要:目的:观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果。方法:选取2017年5月-2019年5月我院收治的例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，对比两组患者治疗护理效果。结果:观察组患者总有效率为95％；对照组患者总有效率为68％；观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期采用优质护理可大大提高治疗效果，降低医疗纠纷的发生，值得临床推广，

关键词:肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期；护理

肝内胆总管结石是临床常见疾病，目前临床一般较为有效的肝叶切除术进行治疗，本文主要观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果[1]。目前大多采用肝叶切除术进行该病的治疗，在治疗时采取合理的护理手段十分必要。传统的护理效果一般，对疗效的提升作用不明显，且对并发症的控制作用较低[2]。因此，我们需要探寻更好的护理方式。本文是对围手术期护理的探究，以下是研究主要内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2019年5月我院收治的40例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者中男性11例，女性9例；年龄38岁-70岁，平均年龄(58.4±5.2)岁；病程3个月-8年，平均病程(3.4±2.2)年。对照组患者中男性9例，女性11例；年龄39岁-71岁，平均年龄(59.6±5.5)岁；病程2个月-8年，平均病程(3.6±2.5)年。两组患者性别、年龄、病程、症状类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者经严格排查手术禁忌后均接受手术治疗且手术均获成功。

对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，具体如下：

①入院后，协助患者进行各项检查，为其介绍医院环境，各区域功能，引导患者办理住院手续，并将其安置在安静、舒适的病房内接受治疗，提高患者生理上的舒适度；在此期间与患者进行有效沟通，问询既往病史，了解需求与身体状况，根据多方面调查、评估及检查结果，分析治疗期间存在、潜在的风险因素，确立干预重点，为患者制定个体化护理方案。②给予患者全程健康教育，避免因认知受限，对疾病与治疗产生错误判断，影响手术进行。入院后根据患者文化层次、需求，以通俗、易懂的语言向其普及疾病知识，说明治疗方法、治疗过程与治疗要点，对患者产生的疑问耐心解答；手术时间确定后告知患者手术时间，说明手术与麻醉方法，告知术中注意事项及可能发生的情况，提高患者的配合度。③多数患者因疾病的消耗，加上手术应激反应，心里容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，导致机体抵抗力降低，甚至对手术进行造成影响，护理人员应多与患者沟通，准确评估其心理状态，分析原因，采取针对性措施，帮助患者减轻心理压力，疏导负面情绪；教会分辨自身产生的非理性情绪，教会其自我调节的方法；耐心倾听患者的表达与诉求，给予足够的尊重与理解；与患者亲友达成共识，用家庭的温暖给予患者最大的情感支持。④加强基础护理，帮助患者积极进行手术准备，指导患者采取舒适的体位休息；为患者定制饮食计划，指导其合理饮食，做好各项身体指标的检测及记录工作。⑤术后第一时间告知患者手术获得成功，加强对各项生命体征的观察并给予心电监护；待患者麻醉效果消退且生命体征稳定，注意敷料是否干燥、清洁；保证放置的引流管固定妥当且引流通畅，定时观察并记录引流液量、颜色及性质；注意观察患者是否出现不适症状，并及时采取处理措施。术后若患者存在咳嗽咳痰，可给予雾化吸入，并鼓励其自主咳嗽、排痰。同时观察患者术后是否有发热、寒颤等现象发生，表示有可能有残留的结石，做好相关检查。

1.3观察指标[3]

对比两组患者的治疗效果。

1.4效果判定

经治疗护理，患者的临床症状基本消失，对生活、工作无影响，判定为显效；患者的临床症状部分消失，偶有疼痛感，对生活、学习影响不大，判定为有效；临床症状无改善，甚至加重，判定为无效。

1.5统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用z±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗护理效果对比

观察组患者总有效率为91.43％；对照组患者总有效率为65.71％；观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1

3讨论

肝内胆总管结石是临床常见疾病，具有病程长，易复发等特点，目前肝叶切除术是治疗较为有效的方式，但是其手术的治疗难度大，创伤大，围手术期进行优质、细致的护理对治疗具有积极的意义[4]。优质护理服务是现代医疗体系在不断进步、完善的过程中所产生的具有革命性的护理理念，也是新形势下以“人”为本护理服务模式的充分体现，提倡以患者病情为基础，完善工作制度，优化护理细节，提高护理质量，将积极的护理态度与针对性护理服务运用至护理工作中[5]。围手术期优质护理对患者术前、术中、术后都做好全面的优质护理，从心理护理到饮食护理以及日常的基础护理，都以患者为中心做好护理服务。本次研究结果显示：观察组患者总有效率为95％；对照组患者总有效率为68％；观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。说明优质的围手术期护理可大大提高患者的治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1]周冬梅.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018(1)：36-38.

[2]贾炜炜.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2018(56)：523-524.

[3]蔡红,叶爽.预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中的临床研究[J].中国继续医学教育,2018(20)：125.127.

[4]黄玉彬.快速康复外科在腹腔镜肝叶切除术围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(30):116-117.

[5]况必花.肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究[J].中国校医,2017,31(8):618-619.