儿童流行性腮腺炎的预防及护理

冯燕

武汉市商业职工医院儿科湖北武汉430300

摘要：流行性腮腺炎是常见的呼吸道传染病，俗称“痄腮”、“流腮”，好发于冬末春初。其患者多为4-15岁的儿童和青少年。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。对儿童的身体健康造成严重威胁。

关键词：儿童流行性腮腺炎；预防及护理

引言：流行性腮腺炎（epidemicparotitis，mumps，简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

1流行性腮腺炎的临床表现

1.1患者在发病前的2-3周内曾接触过流行性腮腺炎患者。

1.2患者发病初期会有发热、乏力、肌肉疼痛、食欲不振、头痛、呕吐，咽痛等症状出现，但大多数患者症状并不明显。

1.3患者起病的1-2天会出现一边腮腺肿胀，再过1-2天后才会出现对侧腮腺肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心向四周蔓延。局部皮肤不红但有灼热感且有触及痛。腮腺管口红肿，可导致患者在张口或咀嚼时明显感觉到疼痛。

1.4流行性腮腺炎患者发病期间会有发热症状出现。部分患者还可能出现高热症状。

1.5患者血液检查白细胞值正常或偏低，分类计数淋巴细胞及血液和尿液中的淀粉酶增高。

1.6部分非典型患者不会出现腮腺肿胀而是出现单纯性睾丸炎或脑膜脑炎，也有的患者仅出现颌下腺肿胀及舌下腺肿胀。

2流行性腮腺炎的传播途径

2.1流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，此病毒主要存在于患者唾液中且时间较长，在腮腺肿大前6天至腮腺肿大后9天都可以在患者的唾液中将病毒分离出来，因此早期病人和隐性感染患者都具有高度传染性。

2.2部分流行性腮腺炎患者并无腮腺肿胀的症状出现，而是出现单纯性睾丸炎、脑膜脑炎或仅有上呼吸道感染症状出现，这些非典型患者也是流行性腮腺炎的重要的传染源。

2.3腮腺炎病毒存在于患者的唾液中，通过飞沫传播（或唾液污染的衣服及玩具等）进行传播，其传染力仅次于麻疹、水痘。

3流行性腮腺炎的预防措施

3.1预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种疫苗，儿童按时完成麻腮疫苗（或麻风腮疫苗）的预防接种，可有效降低感染流行性腮腺炎的可能性。

3.2流行性腮腺炎暴发期间，应尽量不到人多且拥挤的公共场，必须要外出时应注意戴上口罩，以减少感染流行性腮腺炎的几率。

3.3孩子一旦出现流行性腮腺炎的症状如发热、上呼吸道感染等，应尽早到医院就医，做到早发现、早治疗、早康复。

3.4养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼、多喝水的“四勤一多”。

3.5流行性腮腺炎易在幼儿入托、新生入学的时候暴发流行．感染者通常是4-15岁的儿童和青少年。故目前流行性腮腺炎的预防应以儿童及青少年的预防为主。注重其在学校（或幼儿园）的预防。

3.5.1管理传染源：首先应说服已感染流行性腮腺炎的学生回家进行隔离治疗，教育未感染的健康学生不要与患病学生亲密接触。其次要对在校学生的健康状况进行密切观察，一旦发现发热、腮腺肿大的学生应及时隔离治疗。

3.5.2切断传播途径：首先教室要适时通风以保证空气流通。其次学生放学后可用0.2%过氧乙酸进行消毒。最后还应注意在流行性腮腺炎暴发流行期间尽量减少举行大型集体活动。

3.5.3保护易感人群：学校加强对流行性腮腺炎的预防措施的宣传，培养学生良好的个人卫生习惯，要鼓励学生多参加锻炼，增强体质提高免疫力以减少感染流行性腮腺炎的可能性。

3.6流行性腮腺炎的中药预防（1）贯众10克、板蓝根15克、干草5克、大青叶10克、银花10克。用法：每日一剂，水煎分z次口服，连服3-5天（2）银花15克、连翘10克、夏枯草15克、大青叶10克、干草5克。用法：每日一剂，水煎分2次口服，连服3-5天（3）夏枯草15克、板蓝根15克用法：每日一剂，水煎分2次口服，连服3-5天。（4）板篮根30克、银花15克、贯众15克。用法：每日一剂，水煎分z次口服，连服3-5天。

37流行性腮腺炎暴发区的预防措施：首先要在流行性腮腺炎暴发地区进行应急接种强化免疫、查漏补缺。其次要对所在地区医生进行防治知识培训告知其疫情报告的重要性从而真正的做到：早报告、早隔离、早治疗、早康复。最后还要加强对当地群众的健康教育，使流行性腮腺炎的防治知识达到普及，从而大大提高了群众的自我保护意识，降低了流行性腮腺炎的感染风险。

4流行性腮腺炎的护理措施

4.1保持患者口腔清洁，预防继发感染：流行性腮腺炎患者因腮腺肿痛影响吞咽，会使食物残渣在口腔内存留，易导致细菌滋生从而造成继发感染。因此流行性腮腺炎患者应常用温盐水漱口（对于不会漱口的幼儿要鼓励其多喝水。）

4.2流行性腮腺炎患者的饮食护理：因流行性腮腺炎患者咀嚼食物会使局部疼痛加重，从而导致其食欲减退，因此应给予患者营养丰富且易消化的半流质饮食或软食。不应给予其刺激性食物，因为刺激性食物可引起唾液分泌增多且排出受阻，从而使腺体肿痛加剧。

4.3减轻流行性腮腺炎患者的疼痛：局部冷敷肿胀腮腺可使血管收缩，减轻炎症充血所造成的局部疼痛，患者也可用如意金黄散调茶水或食酷敷于患处，从而使局部药物保持湿润，防止干裂所引起局部疼痛。

4.4对流行性腮腺炎伴发热患者的护理：首先患者要保证足够休息，不宜过度劳累。要鼓励患者多喝水以利汗液排除，从而做到机体蒸发散热。其次对高热患者除采取头部冷敷、温水或醇浴等物理降温方法外还应适量服用退热剂。在患者发热早期亦可给予其抗病毒治疗。

4.5对流行性腮腺炎患者病情进行观察：腮腺肿大后1周左右易发生脑膜脑炎，因此要密切观察患者有无高热、头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥、睾丸肿大及疼痛等症状出现。从而做到早发现，早治疗以减少并发症的发生率。

4.6预防流行性腮腺炎的感染传播：应对患者进行隔离治疗直至腮腺肿胀完全消失，患者所产生的呼吸道分泌物及其污染的物品都要进行消毒处理。

4.7流行性腮腺炎患者的心理护理：要对患者（及其家属）普及流行性腮腺炎的防治知识。加强患者对疾病的了解程度，消除患者的心理顾虑，给患者以心理支持。从而使患者更好的配合治疗。

参考文献：

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[2]张汝英，陈汝泉；流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的护理[J]；齐鲁护理杂志；2002年09期

[3]李建英；流行性腮腺炎的护理体会[J]哈尔滨医药；2005年02期