酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭分析

张金宇

【摘要】目的通过观察酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭的临床资料，分析三药联用治疗效果。方法为比较采用和未采用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭的疗效，我院把去年医治的148例肺心病心力衰竭患者分别给予采用常规用药方式治疗，设为对照组，给予在常规用药的基础上添加酚妥拉明、多巴酚丁胺和低分子肝素钙进行治疗，设为观察组。结果采用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭的观察组治疗效果明显优于未采用此法的对照组。结论酚妥拉明、多巴酚丁联合胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭效果明显优于常规用药，具有临床推广价值。

【关键词】肺心病酚妥拉明多巴酚丁胺低分子肝素钙

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0144-01

肺心病并发心力衰竭是老年患者常见疾病之一，患者因肺功能受损，绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态[1]，因长期供氧不足，导致肺血管收缩，管内面积变小，血液粘稠度增高，引发微血管形成血栓，肺动脉血压增高，加重患者心脏负担，诱发心力衰竭。针对该病的治疗目前主要通过抗感染、强心等方式，但疗效不佳。酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗该病是目前较为理想的治疗方式，该治疗方式主要是通过药物促使患者微血管进行扩张，降低患者血液粘稠度、增强肺循环和控制肺动脉压力过高，以此来缓解心力衰竭。我院去年医治的148例患者中，三种药物配合使用治疗该病的观察组疗效更佳。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

我院去年共收治148名患肺心病并发心力衰竭的患者，患者中男79例，女69例，年龄范围在50～70岁，平均年龄62岁，患Ⅲ级以上心力衰竭者136例，54例患者并发肺性脑病。年龄、性别、临床症状两组患者无差异有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组73例患者主要采用抗生素药物治疗，通过使其顺气、止痰止咳、强心利尿、平衡水电解质等入手实施治疗。观察组在实施对照组治疗方式的基础上，增加使用葡萄糖250ml，酚妥拉明10mg，多巴酚丁胺20mg，采用静脉滴注的方式，连续治疗一个疗程（7～10天），要求每分钟注射15～20滴，观察两组患者疗效。同时注意观察组患者在治疗前2周内避免使用影响凝血功能的阿司匹林等药物。

1.3诊断标准[2]

显效：患者已无浮肿现象，颈静脉未出现怒张，肺部已无湿罗音，心功能完全恢复正常，平躺吧影响患者正常呼吸。有效：患者体征部分缓解，胸闷气急、浮肿症状明显减轻，湿罗音不明显，心功能好转超过Ⅰ级。无效：心功能未发生改善，患者病情无缓解甚至加重死亡。

1.4统计学处理

计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对比得知：使用抗生素治疗的对照组总有效率为56.2%，使用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗的观察组总有效率为93.2%，观察组采用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效明显优于对照组的常规用药效果。治疗效果见表1。

表1观察组与对照组治疗效果比较（例，%）

类别（例）显效（%）有效（%）无效（%）总有效（%）

观察组（75）21（27.9）49（65.3）5（6.8）70（93.2）

对照组（73）11（15.1）30（41.1）31（43.8）41（56.2）

x23.95

P<0.05

3讨论

肺心病患者的血液往往呈高黏滞状态[3]，肺心病心力衰竭患者长期持续性缺氧,导致红细胞数量激增，血液变得粘稠，微血管内形成了微血栓，肺动脉压增高，造成右心室扩张增厚，加重了心功能衰竭。低分子肝素作为一种抗凝剂，靠激活抗凝血酶原Ⅲ发挥凝血功能，达到使血液粘滞度减低，以此控制红细胞增多聚集，防止血栓在微血管内形成和扩散，改善微血管的循环功能，缓解支气管痉挛，促进肺的通气；低分子肝素还具备有抗炎、抗过敏等功能，对肺心病的治疗可以达到标本兼治的效果。酚妥拉明属于肾上腺素受体阻滞剂，并使β受体产生兴奋，主要借助对血管的扩张达到提高有效肺循环，减轻对心脏的负荷目的。多巴胺系拟交感神经药物，主要通过促使β1兴奋，促使受体(β1>β2>α)增大心肌收缩力和心输出量，改善冠脉循环和肺毛细血管功能。酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭，可以加强心肌的收缩力和对外周血管及支气管进行扩张，促使肺功能改善，降低肺动脉压、血粘度，促进微循环功能，使该病可以从根本上治疗。

观察组患者采用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙三药联合治疗后，总有效率为93.2%的，明显高于对照组56.2%的总有效率（P＜0.05）。酚妥拉明配合多巴酚丁胺配合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭，控制了患者微血管血栓的形成，降低了患者的肺动脉压，改善了患者肺功能和心力衰竭现象，大大改善了患者身体状况，提高了治愈率，降低了该疾导致的死亡率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]郭欣然，翁育清，谢灿茂，肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效分析[J].中国实用内科杂志，2002，22（8）：479～480.

[2]鲍颖，PV.终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）：64～:65.

[3]毛宗雯，廖喆，冯志敏，低分子肝素钠在老年肺心病患者凝血功能异常时的应用[J].中国老年学杂志，2011,31（17）:3401～3402.