迎接医学发展新时代的到来

刘云辉

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0394-02

医学发展新时代，新在哪里，它有什么特点，它的到来有没有必然性等，这些问题都是必须要搞清楚的基本问题，这些问题清楚了，自然一切就明白了。在此之前，我曾经发表过三篇论文：第一篇：《中医与西医之间关系的探讨》，第二篇：《中西医在人类健康中的地位和作用探讨》，第三篇：《中西医结合问题的探讨》。在这三篇文章中，第一篇是第二篇、第三篇的基础篇，第二篇与第三篇为姊妹篇。三篇文章连贯的形成一组文章，文章的文字虽然只有短短的一万多字，但实际上是形成了一个医学理论体系，这个理论体系中寓意着医学发展新时代到来的新的特点、必然趋势等。我现在的任务，就是把它们有序地显示出来，清楚地展现在人们的面前，给人们提供一个认识的思路。另外，要完全理解本篇文章的内容和含义，还应该认真而细致的阅读上述的三篇文章，只有这样，才能从整体上体会其中的涵义。

1人类医学要适应人体的需要

人类医学是研究人体的，是为人体生命服务的，既然是这样，那么，医学一方面要了解人体，了解人体需要什么，另一方面如何为人体生命服务，了解人体的目的是为其做好服务，这是人类医学的任务和使命。

1.1人体对医学的要求

人类医学是为人体生命服务的，如何作好服务，当然首先要了解人体，了解人体需要什么。医学对人体的了解是逐步深化的。我在多年的深入研究中发现，人体是由形态结构、功能活动组成的一个整体，而形态结构、功能活动是人体本质属性的两个方面。这两个方面的关系，统而言之，形态结构是功能活动的物质基础，功能活动是形态结构的动能基础，双方互为对方的基础，互相依存，密不可分，缺一不可，功能活动主导形态结构。人体的生命活动正常，是形态结构与功能活动和谐的结果。在研究中又发现，形态结构与功能活动是两个本质属性不同的领域，各有其自身的特点和内在的客观规律性。对人体上述的了解和认识，是非常重要的，这是对人体本质上的了解和认识，是最根本、最核心、最关键的内容。由于人体的生命现象是形态结构与功能活动紧密结合、密切配合体现出来的，而这两个方面无论是生理、还是病理总是互相作用、相互影响的。人出现疾病，不是功能活动出现病理变化，就是形质出现病理变化，或者两者同时出现病理变化，因此人体的本质属性要求医学两个方面都要兼顾，只有这样，才能满足它的需要，这是人体对医学提出的要求。

1.2医学如何适应人体的需要

作为医学要适应人体的需要，即形态结构、功能活动生理与病理变化的需要，做好对人体生命的服务。医学能不能适应人体的需要，能不能做好服务工作，很大程度上取决于对人体的了解和认识。而目前医学对人体的了解怎么样呢？总的来说，医学对人体有所了解，但是，了解即不全面，又不深刻。现在世界上，最流行的医学是西医，而西医却又局限于形态结构领域，对功能活动领域知之甚少，甚至可以说还是盲区。目前人类医学中除了西医外，还有其他一些医学，但我认为，其中最突出的还是中医。而中医至今，也没有搞清楚自己到底是一门什么医学，只知道中医能治病有疗效，却又不清楚为什么能治病有疗效。面对这样一种状况，医学要真正适应人体需要，做好人体生命服务，相差何止十万八千里。怎么办呢？我想来想去，想到现在是讲究科学的时代，于是决定还是从解决中医的科学性入手。中医是不是科学的，应该从学术上来加以证明。我通过多年的收集资料，深入地研究，终于从学术上找到了证明中医是科学的理论根据、途径和方法。我写成的《中医是科学医学》一书的书稿中第一篇“中医是科学医学”中用了较大篇幅的内容来证明中医理论的科学性。由于中医客观的反映了人体的本质属性—功能活动的特点和内在的规律性，因此中医的科学性就反映和体现在人体本质属性—功能活动的领域里。当中医的科学性确立以后，我高兴的发现，医学的许多问题就能顺理成章的迎刃而解。在深入的研究中，由于将中医与西医相对照的加以研究、分析、阐述，于是又发现，西医侧重于人体本质属性—形态结构领域，它的科学性就反映和体现在形态结构领域里。中医侧重于人体的本质属性—功能活动领域，它的科学性就反映和体现在功能活动领域里。这样一来，人体的形态结构、功能活动两个领域就都得到了各自关照和服务的医学。不过现在人们还没有普遍地认识到这一点，而这一点正是当前医学中最根本、最关键的一点。如果人们能充分地认识到这一点，那是一个很大进步。在研究中又意外地发现，由于西医侧重于形态结构领域，中医侧重于功能活动领域，中医与西医的关系，犹如鸟的两翼翅膀，缺一不可，密不可分，即“一体二翼”，同时，两者又是平起平坐、互相补充而又不可替代的关系。两者关系如此的密切，就为医学适应人体的需要提供了可能和基础。医学应该适应人体的需要，人体需要什么呢？由于人体是本质属性形态结构与功能活动不可分割的整体，作为医学要适应人体的需要，实际上是要适应人体的形态结构与功能活动这两个方面生理与病理变化的需要。按照常理，应该有一个完整的医疗理论体系来适应这种需要，可是目前还没有这种医学理论体系，而目前有的却只是中医与西医各管一方面，中医管功能活动这一方面，西医管形态结构这一方面。当然，目前的中医与西医各管一方面，也是人类医学对人体整体认识过程中的一个进步，因为总算是兼顾到了人体的形态结构、功能活动这两个方面，能够对准病证进行治疗。作为医学要适应人体的整体需要，即形态结构与功能活动的生理与病理变化的需要，目前，只有中医与西医联合起来，才能适应人体的需要。

医学要适应人体的需要这一节，主要是讲理论和认识问题。一、理论问题，主要是讲要明确医学发展新时代的理论发展的方向。理论是指导实践的，理论清楚，实践就会有明确的前进方向，思路也会清晰，而事半功倍。理论发展的方向是什么呢？就是要紧紧围绕人体的本质属性—形态结构和功能活动这两个不同的领域来探索、研究、总结，从中发现和揭示两个领域中各自不同的特点和内在的客观规律性，这是理论发展问题中最根本、最核心、最关键的地方。二、认识问题，主要是讲要明确地认识到医学要适应人体的需要，适应人体的什么需要呢，就是人体的形态结构与功能活动生理与病理变化的需要，这是认识问题中最重要的地方。上述的理论问题、认识问题是医学发展新时代中必须要十分明确解决的问题，这两个问题明确与不明确是有本质区别的，明确了，就象航行的船只，因为方向明确，所以就能自觉地朝着既定的方向行使，顺利地达到目的地。不明确，就象大海捞针，瞎子摸灯，没有方向，其结果是可想而知的。

2医学发展新时代的特点

说到一个新时代，当然首先就要看它具有什么新的特点，只有清楚了它的特点，人们才会清楚这个新时代是怎么一回事。那么医学发展新时代的特点是什么呢？当然是从我的三篇论文中去寻找。本篇文章上一节讲的理论、认识问题，实际上是讲的医学发展新时代理论层面的特点。下面要讲的是医学发展新时代实践操作层面的特点。有什么特点呢，主要是两点：

2.1中医与西医并驾齐驱的特点

我在《中西医在人类健康中的地位和作用探讨》一文中将疾病的发生、发展、演变分为三个层次，即健康→功能障碍→病理病灶，然后针对疾病每个层次，提出了防治对策，即预防→防治→治疗。最后根据中医与西医各自的优势、长处、特点对号入座，于是就得出了中医与西医在人类健康中的地位和作用。由于中医的优势和特点是体现在功能活动领域里，而人体的健康是因为人体功能活动正常，功能障碍是因为人体的功能出现异常，于是疾病的第一、第二这两个层次都属于人体功能活动的范畴，因此中医的地位和作用就定格在这两个层次。由于西医的优势和特点是体现在形态结构领域里，而疾病的病理病灶是因为人体的形态结构或形质出现异常，因此，西医的地位和作用就定格在第三个层次，即病理病灶层次。虽然这种层次的划分不是绝对的，但大体的划分是必要的，这种划分使我们明确了中西医各自的分工，中西医分工明确，就能各安其位，各司其职。明确了中西医之间的分工，对疾病从整体上分层次把关具有重要意义，对疾病的“健康→功能性疾病→病灶性疾病”这三个层次，一个层次一个层次地把关，由谁来把关就清楚了。中医的职责是要把守“健康→功能性疾病”这两个关，因为这是中医的特长和优势。疾病发展到病灶性阶段，属第三个层次，是疾病比较严重的阶段，职责当然是西医，这是西医的特长和优势。

从上述中我们就清楚了疾病发生、发展、演变的规律，即疾病从无到有、由轻到重、由浅入深逐步变化的规律，医学应该根据这个规律来解决问题。当疾病未发生时，要预防其发生，疾病发生了，要阻止其发展，使其逆转。根据这个思路，病人看病应该首先从中医看起，当中医觉得患者应该去看西医时，就会建议患者去找西医。而这种安排，是由中西医的地位和作用决定的。这样一来，就会出现病人看病先中后西的局面，不过现在中医还不能承担起自己的责任，这是因为目前中医队伍的水平与素质，缺乏扎实的中医功底，所以还不能担负起应该承担的责任。其所以会出现这种状况，是因为多年来从中医学校走出来的学生，大部分是中不中，西不西，没有扎实的中医功底，这是中医教育失败所造成的恶果。中医教育其所以失败，根本的原因是不按中医的宗旨和思路办学，学什么英语，纯粹是白白地浪费学生有限的时间和精力，西医开课太多，也分散了学生的的时间和精力，应该学的中医经典却不安排学习，如此等等。对于今后的中医教育，这里顺便提几点建议：一、必须保证学生80%以上的时间和精力学习中医，培养学生扎实的中医功底。二、必须绝对停开英语课，改成学习中国古文、文言文。三、西医课程适当安排，只要让学生了解西医一个大概就行了。四、应该学习的中医经典著作必须安排学习。五、以名老中医带学生实习。这里只能点到为止，举一个纲，文章篇幅有限，已经说得很多了，但又是必须要说的。虽然目前中医还不能胜任病人先看中医的责任，不过我还是建议先找有经验的中医师看病，因为这是病人看病的正常途径，不要让那些只有功能性疾病而没有病灶性疾病的病人跑来跑去，不知道找谁的局面。

从上述的分析中，我们就清楚了医学应根据疾病发生、发展、演变的规律和病人的需要作出自己的安排，先中后西，这是由中医与西医的地位和作用所决定的，不过为了避免误解，我还是把它称为中医与西医并驾齐驱比较好，但这与目前的中西医并存是根本不同的二码事。

2.2中医与西医相结合的特点

关于中西医结合，我在《中西医结合问题的探讨》一文中阐述得比较详细。由于人体的生命现象是形态结构与功能活动紧密结合、密切配合体现出来的，而这两个方面无论是生理、还是病理总是互相作用、相互影响的。人出现疾病，不是功能活动出现病理变化，就是形质出现病理变化，或者两者同时出现病理变化，因此人体的本质属性要求医学两个方面都要兼顾，按照常理，应该有一个完整的医学理论体系来适应它的需要，但目前还没有这样一个理论体系，而有的却只是中西医各侧重于一方面，各管一方面，怎么办呢？只好中西医联合起来管。人体功能活动出现异常，需要改善与恢复，靠谁去做，当然是中医，因为这是中医的特色与优势；形质结构出现异常，需要修复，靠谁去做，当然是西医，因为这是西医的特色和优势。如果形质结构与功能活动同时出现异常，又靠谁去做，为了使病灶尽快得到修复、功能尽快得以恢复，而要达到这样好的结局，就应该是中西医共同去做，发挥各自的独特作用。从中我们就清楚地看出，是人体本质属性要求中西医结合，只有这样医学才能适应它的需要。

医学发展新时代的特点这一节，主要讲的是医学实践操作的目标，而这个操作的目标是由理论发展方向所决定的，是由疾病发生、发展、演变的规律和病人看病的需要而决定的。本篇文章第一节，是从理论发展层面讲的，本节是从实践操作层面讲的，两个层面合起来，正好符合、适合医学发展新时代的要求，也就成为了医学发展新时代的标志特点。

3医学发展新时代的到来是必然的

在不断深入的研究中，我发现，人类医学的发展会要经历三个时代，或叫三个时期，这三个时代我把它们分别称为初期时代、中期时代、成熟时代。这是一个从低级逐步到高级到成熟的漫长的发展过程。一、医学发展的初期时代。是我们现在正在经历的时代，这个时代的特点是在理论发展方向不明确、实践操作目标不清楚的摸索中发展着，理论发展方向不明确，必然导致临床实践操作目标不清楚，因此这个时代具有很大的盲目性。二、医学发展的中期时代。就是本篇文章所说的医学发展新时代，这个时代的特点是理论发展方向逐步明确，临床实践的操作目标逐步清楚，是由盲目走向自觉、由必然王国走向自由王国的时代。本篇文章的第一节，是讲的理论发展方向，第二节是讲的临床实践操作的目标，两节合起来，就是理论发展方向与实践操作目标相适合，是这个时代的标志特点。三、医学发展的成熟时代。这个时代是在第二个时代的基础上成长起来而进入成熟时期的，这个时代的特点是以一种新的完整的医学理论体系来适应人体需要，为人体生命服务，而这个新的医学理论体系不是现在的中西医两个理论体系的简单相加，而是吸取两个理论体系中合乎人体内在规律性的内容而形成的更高层次的医学理论，它来源于目前的中西医两个理论体系，又高于这两个理论体系，新的理论体系代替目前的中西医理论体系，在更高层次上为人类的健康服务，那是一种新的局面。这个时代是一个医学真正成熟的、自觉的、自由王国的时代。人类医学的发展必然会经历上述的三个时代，就象人类社会的发展由原始社会到奴隶社会到封建社会到资本主义社会到社会主义社会……的发展趋势一样，是必然的，是不以人的意志为转移的。因此医学发展新时代（即医学发展的中期时代）的到来是必然的。

这个时代的到来只是迟早的事，这个迟早取决于人们的思想认识。如果人们能开阔眼界，解放思想，虚心学习，不固执已见，不固步自封，不自以为是，不夜郎自大，真正认识到这个时代的到来，并且为迎接这个新时代的到来努力做着各种准备工作，那么这个时代就会来得早，否则只能是跚跚来迟。当然，这个时代即使来得最早，我也看不到了。不过，我仍希望从事医学的人们能尽快的提高和统一思想认识，努力做好各项准备工作，以饱满的热情迎接医学发展新时代的早日来临。