限制性补液治疗急诊创伤性休克的应用疗效评价

王文璠

（广西.合浦536100）

【摘要】目的：分析针对急诊创伤性休克患者以限制性补液措施进行治疗的疗效。方法：收集本科室2015年1月~2017年1月间接收的患创伤性休克的80例患者，随机分成2组：参考组共40例，行非限制性补液治疗；观察组共40例，行限制性补液治疗。观察及比较2组的疗效。结果：观察组的药物用量与参考组相比明显更少，住院天数明显更短，DIC、多脏器功能衰竭发生率及病死率明显更低（P＜0.05）。结论：针对急诊创伤性休克患者以限制性补液措施治疗效果显著，可有效降低患者的并发症发生及病死风险，值得借鉴。

【关键字】创伤性休克；限制性补液；疗效

创伤性休克是常见的危急重症，患者的病情较危重，如果没有及时治疗，甚至会危及患者生命[1]。我们收集本科室接收的患创伤性休克的40例患者，行限制性补液治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下：

1对象和方法

1.1对象

收集本科室2015年1月~2017年1月间接收的患创伤性休克的80例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性32例，女性8例；其中年龄最小的有24岁，最大的有61岁，平均年龄（48.03±6.75）岁。观察组共40例，包含男性33例，女性7例；其中年龄最小的有25岁，最大的有64岁，平均年龄（48.62±7.12）岁。2组的以上基线资料对比，没有明显差异，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法

参考组通过较多补液保持血压，以容量复苏。液体类型包括红细胞、胶体液及晶体液。目标为调节尿量＞0.5mL/kg?h-1，MAP＞60mmHg。治疗时辅以血管活性药，控制补液速度为每小时1000mL~1500mL。观察组行限制性补液治疗，取与伤处相距较远的静脉血管构建静脉通道，若伤处位于上腹部之上则取下肢静脉，若伤处位于腹部以下则取上肢静脉。轻度及中度休克构建静脉通路两条，1条给予500mL~1000mL平衡盐输入，2条给予4mL/kg高渗盐水补充，以晶体液静注后，再输入胶体液。休克减轻后将输液速度逐渐减缓，如果存在烦躁、面色苍白则及时给予输血处理，保持收缩压＞90mmHg。重度者构建静脉通路＞2条，提高液体输入量，平衡盐为1000mL~1500mL，晶体液、胶体液＞1000mL，给予全血输入。2组均给予0.5mg/kg~1.0mg/kg多巴胺、0.2mg/kg~0.5mg/kg间轻羟胺用药。

1.3观察指标

详细记录2组的药物用量、住院天数与DIC、多脏器功能衰竭、病死发生情况。

1.4统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P<0.05即代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1药物用量与住院天数对比

观察组的药物用量与参考组相比明显更少，住院天数明显更短（P＜0.05），如下表：

表1药物用量与住院天数对比

3讨论

创伤性休克是急诊科临床上的多发病，发病后易伴发酸中毒、低血容量及DIC等症，病死率较高，严重威胁了患者的生命安全，故需尽早给予合理的循环血量补充。既往临床上治疗该疾病时认为补液需尽早、尽快及充足，目标为补充患者丢失的循环血量，保持各器官的正常灌流。

随着近年来医学研究的深入，医学研究表明早期液体复苏过量会导致血管张力提高，血管通透性提高，反而会增加继发感染、肺水肿风险，同时在出血没有停止时，补液较多易引发血栓脱落，从而引发大量出血[2~3]。限制性补液主要是指于术前找到复苏的平衡点，经缓慢合理恢复机体器官血流灌注而保持内环境稳定，降低内出血风险。本研究可见，观察组的药物用量与参考组相比明显更少，住院天数明显更短，DIC、多脏器功能衰竭发生率及病死率明显更低（P＜0.05），与相关研究结果基本一致[4~5]。

综上所述，针对急诊创伤性休克患者以限制性补液措施治疗效果显著，可有效降低患者的并发症发生及病死风险，值得借鉴。

【参考文献】

[1]赖俊浩,张翀,胡斌等.大量输血程序对腹部外科创伤性休克患者的应用价值探讨[J].中华普通外科杂志,2014,29(9):715-718.

[2]孙英刚,姬伟凤,孙力勇等.乌司他丁治疗创伤性休克的研究[J].中华实验外科杂志,2014,31(1):148.

[3]陈怡发.降钙素原、C反应蛋白及前白蛋白在评估创伤性休克病情中的价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):180-181.

[4]符秋红,冯文龙.限制性补液治疗急性创伤性休克患者的临床意义[J].中国医药科学,2016,6(17):198-200.

[5]朱叶叶,郁凌燕.限制性补液在治疗急诊创伤性休克中的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1757-1758.